Salud Integral en VA Salud Mental: Omnis Salutis (OS RCT)

Impactos anticipados en el cuidado de la salud de los veteranos: Los veteranos recientes de los conflictos de la Operación Libertad Duradera, la Operación Libertad Iraquí y la Operación Nuevo Amanecer (OIF/OEF/OND) se presentan en la atención de VA con altas tasas de trastornos de salud mental relacionados con el estrés (trastorno de estrés postraumático, depresión, ansiedad y abuso de alcohol), y reportando dificultades significativas con las relaciones sociales y la reintegración comunitaria. Las encuestas de Veteranos recientes muestran que los Veteranos quieren que VA brinde atención de salud mental adaptada a sus preocupaciones y prioridades de reintegración; mientras que simultáneamente, el VA se ha comprometido a transformarse en un sistema de atención centrado en el paciente de Whole Health. Dentro de este contexto, se desarrolló Omnis Salutis, una intervención breve de activación de salud integral centrada en los veteranos, con un panel asesor de partes interesadas de veteranos, médicos e investigadores. Los hallazgos preliminares indican que la participación en Omnis Salutis se asoció con mejoras en el funcionamiento físico, mental y social entre los veteranos recientes con trastornos de salud mental relacionados con el estrés.

Antecedentes del Proyecto: El término "Veteranos recientes" se refiere a los Veteranos que sirvieron en las operaciones militares de la OIF/OEF/OND. Casi el 60% (708,062) de los Veteranos recientes que recibieron atención de VA han sido diagnosticados con un trastorno de salud mental, más comúnmente trastorno de estrés postraumático (56%), trastornos depresivos (45%), trastornos de ansiedad (44%) y abuso de sustancias. trastornos por consumo (21%). Los Veteranos recientes con trastornos de salud mental relacionados con el estrés experimentan deterioro en los dominios funcionales de la salud (superación y manejo de enfermedades), propósito (actividades diarias significativas y participación en la sociedad) y comunidad (relaciones positivas y redes sociales). Omnis Salutis es una intervención de tres sesiones en la que los Veteranos aprenden sobre Salud Integral y completan un breve Inventario de Salud Personal, practican la creación y entrega de MI MAP (Misión/Aspiración/Propósito) para comunicar su misión de salud de manera consistente a sus proveedores y apoyos sociales; e identificar relaciones de sanación tanto formales como informales que apoyen su misión de salud. Omnis Salutis demostró ser aceptable y factible en un pequeño ensayo controlado aleatorio anterior (n = 48). Además, los análisis de la relación entre la participación en Omnis Salutis y los resultados de la Encuesta de salud de 36 elementos RAND para veteranos encontraron un gran efecto para la mejora del dolor corporal, un tamaño de efecto medio para el funcionamiento social, tamaños de efecto pequeños para el funcionamiento físico, el bienestar emocional, Energía/Fatiga, Limitaciones de Rol por Problemas Emocionales y Salud General. Estos resultados son muy prometedores y respaldan más pruebas de Omnis Salutis.

Objetivos del proyecto: La investigación propuesta probará la eficacia de Omnis Salutis, una breve intervención de activación de salud integral centrada en los veteranos, en un ensayo controlado aleatorio (n = 238). El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia de Omnis Salutis para mejorar el funcionamiento físico y social de los veteranos recientes con trastornos relacionados con el estrés. El objetivo secundario es evaluar la eficacia de Omnis Salutis para aumentar la participación de los veteranos en la atención de los trastornos relacionados con el estrés. Hay un objetivo exploratorio para evaluar los procesos que subyacen a la relación entre la participación en el cuidado y el funcionamiento. Este estudio brindará apoyo a Omnis Salutis como una práctica basada en evidencia y para una difusión más amplia.

Métodos del proyecto: los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio en una muestra de 238 veteranos con trastornos de salud mental relacionados con el estrés reclutados de cuatro centros médicos de VA en Maryland, Washington DC y West Virginia. Los veteranos serán asignados aleatoriamente para recibir tres sesiones de Omnis Salutis o tres sesiones de una intervención de control activo, salud y bienestar. Ambas condiciones se brindarán a través de una plataforma de telesalud o teléfono de VA Video Connect (VVC). Los participantes completarán las evaluaciones al inicio, en el seguimiento de 3 meses, en el seguimiento de 6 meses y en los puntos de tiempo de seguimiento de 12 meses. Los análisis examinarán las diferencias en el cambio a lo largo del tiempo entre las dos condiciones de intervención.