Disminución del uso indebido de opiáceos y las conductas que crean hábito después de la prescripción en pacientes que se someten a una cesárea

Antecedentes: El parto por cesárea es uno de los procedimientos obstétricos más comunes entre las mujeres embarazadas.1 Las mujeres con partos por cesárea tienen una tasa más alta de recetas de opioides periparto y uso persistente de opioides en comparación con aquellas con partos vaginales.2 Desde 2002, el uso y abuso de opioides recetados ha aumentado significativamente entre las mujeres, incluidas las que están embarazadas, mostrando un aumento de más del 31 % en el uso de heroína en el último mes entre las mujeres en edad fértil.3 Esto indica la importancia de centrarse en la población materna para el manejo de los medicamentos opioides recetados durante el período posparto inmediato para prevenir el uso indebido persistente de opioides a largo plazo. Hay pocos enfoques basados ​​en evidencia disponibles para administrar de forma remota el uso de opioides recetados después del alta.4 Los avances recientes en la tecnología móvil han hecho posible monitorear el comportamiento y mantener la comunicación casi en tiempo real, mucho después de que los pacientes hayan sido dados de alta de sus procedimientos quirúrgicos.5-7 El uso de una plataforma virtual a través del uso de tecnología móvil ofrece potencial para la implementación sostenible de una intervención conductual y la comunicación entre el paciente y el proveedor, incluso durante la pandemia de COVID-19.8 Continuous Precision Medicine (CPM™; Research Triangle Park, NC) ha desarrollado una aplicación móvil para superar estas barreras para rastrear el dolor y el uso de analgésicos entre pacientes posquirúrgicos y probó la viabilidad logística y tecnológica en pacientes posparto en Temple OB/GYN. En conjunto, nuestro equipo aporta experiencia y colaboraciones entre Temple University Hospital, RTI International y CPM para los siguientes objetivos específicos:

Objetivo 1: Examinar el impacto preliminar de la aplicación móvil CPM para reducir el uso de opioides entre las mujeres después de la cirugía de cesárea Hipótesis 1: Los pacientes que usan la aplicación CPM usarán menos equivalentes de miligramos de morfina (MME) en comparación con el grupo de blister.

Objetivo 2: establecer correlatos del uso de analgésicos entre mujeres después de una cesárea para estimar las dosis recomendadas apropiadas por modelo. Hipótesis 2: Los determinantes sociales intermedios y estructurales, como la edad más joven, el nivel socioeconómico más bajo, la exposición a la violencia y el trauma, el trastorno por uso de sustancias y los problemas de salud mental y física, se asociarán con un mayor uso de medicamentos opioides.