Redusert misbruk av opioid og vanedannende atferd etter resept hos pasienter som gjennomgår keisersnitt

Bakgrunn: Keisersnitt er en av de vanligste obstetriske prosedyrene blant kvinner som er gravide.1 Kvinner med keisersnitt har en høyere forekomst av peripartum opioider og vedvarende opioidbruk sammenlignet med de med vaginale fødsler.2 Siden 2002 har reseptbelagte opioidbruk og misbruk økt betydelig blant kvinner, inkludert de som er gravide, og viser over 31 % økning i heroinbruk siste måned blant kvinner i fertil alder.3 Dette indikerer viktigheten av å fokusere på mødrepopulasjonen for foreskrevet opioidmedisinering i den umiddelbare postpartumperioden for å forhindre langvarig vedvarende misbruk av opioid. Få evidensbaserte tilnærminger er tilgjengelige for å fjernstyre reseptbelagte opioidbruk etter utskrivning.4 Nylige fremskritt innen mobilteknologi har gjort det mulig å overvåke atferd og opprettholde kommunikasjon i nær sanntid, lenge etter at pasienter er utskrevet fra sine kirurgiske prosedyrer.5-7 Bruk av en virtuell plattform via bruk av mobilteknologi gir potensial for bærekraftig implementering av atferdsintervensjon og pasient-leverandørkommunikasjon selv under COVID-19-pandemien.8 Continuous Precision Medicine (CPM™; Research Triangle Park, NC) har utviklet en mobilapp for å overvinne disse barrierene for å spore bruk av smerte- og smertestillende medisiner blant postoperative pasienter og testet den logistiske og teknologiske gjennomførbarheten hos postpartumpasienter ved Temple OB/GYN. Til sammen bringer teamet vårt ekspertise og samarbeid mellom Temple University Hospital, RTI International og CPM for følgende spesifikke mål:

Mål 1: Å undersøke den foreløpige effekten av CPM-mobilappen for å redusere bruken av opioider blant kvinner etter keisersnitt. Hypotese 1: Pasienter som bruker CPM-applikasjonen vil bruke færre morfinmilligramekvivalenter (MME) sammenlignet med blisterpakningsgruppen.

Mål 2: Å etablere korrelater for bruk av smertestillende medisiner blant kvinner etter keisersnitt for å estimere passende anbefalte doser per modell. Hypotese 2: Strukturelle og mellomliggende sosiale determinanter som yngre alder, lavere sosioøkonomisk status, vold og traumeeksponering, rusforstyrrelser og psykiske og fysiske helseproblemer vil være assosiert med mer bruk av opioidmedisiner.