Snížení zneužívání opiátů a návykového chování po předpisu u pacientek podstupujících císařský řez

Východiska: Porod císařským řezem je jedním z nejčastějších porodnických výkonů u těhotných žen.1 Ženy po porodu císařským řezem mají vyšší míru předepisování opioidů v peripartu a přetrvávající užívání opioidů ve srovnání s ženami s vaginálním porodem.2 Od roku 2002 významně vzrostlo užívání a zneužívání opiátů na předpis mezi ženami, včetně těch, které jsou těhotné, a vykazuje více než 31% nárůst užívání heroinu za poslední měsíc u žen ve fertilním věku.3 To naznačuje, že je důležité zaměřit se na mateřskou populaci při léčbě předepsané opioidní medikace v období bezprostředně po porodu, aby se zabránilo dlouhodobému přetrvávajícímu zneužívání opioidů. Pro vzdálenou správu užívání opiátů na předpis po propuštění je k dispozici několik přístupů založených na důkazech.4 Nedávné pokroky v mobilních technologiích umožnily monitorovat chování a udržovat komunikaci téměř v reálném čase, dlouho poté, co jsou pacienti propuštěni z chirurgických zákroků.5-7 Použití virtuální platformy prostřednictvím využití mobilních technologií nabízí potenciál pro udržitelnou implementaci behaviorální intervence a komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem i během pandemie COVID-19.8 Continuous Precision Medicine (CPM™; Research Triangle Park, NC) vyvinula mobilní aplikaci k překonání těchto překážek pro sledování bolesti a užívání léků proti bolesti mezi pacientkami po operaci a testovala logistickou a technologickou proveditelnost u pacientek po porodu v Temple OB/GYN. Náš tým společně přináší odborné znalosti a spolupráci mezi Temple University Hospital, RTI International a CPM pro následující konkrétní cíle:

Cíl 1: Prozkoumat předběžný dopad mobilní aplikace CPM na snížení užívání opioidů u žen po císařském řezu Hypotéza 1: Pacientky používající aplikaci CPM budou používat méně ekvivalentů morfinu v miligramech (MME) ve srovnání se skupinou blistrových balení.

Cíl 2: Stanovit koreláty užívání léků proti bolesti u žen po císařském řezu a odhadnout vhodné doporučené dávky na model. Hypotéza 2: Strukturální a přechodné sociální determinanty, jako je nižší věk, nižší socioekonomický status, vystavení násilí a traumatu, porucha užívání návykových látek a problémy s duševním a fyzickým zdravím, budou spojeny s větším užíváním opioidních léků.