Artroplastia total de rodilla (TKA) con retención bicruciada (2C) versus artroplastia total de rodilla (TKA) con estabilización posterior (PS)

Las prótesis de rodilla de sustitución del ligamento cruzado posterior o estabilizadas posteriormente (PS) son el tipo de prótesis más utilizadas. Diversos estudios de la cinemática de la prótesis de rodilla tienden a demostrar que los implantes que conservan ambos ligamentos cruzados reproducen mejor la cinemática de la rodilla sana. Estos implantes son la Artroplastia unicondílea de rodilla - en la que se reemplaza sólo un lado de la articulación femorotibial; más a menudo el lado medial - y la artroplastia total de rodilla (BCR) con retención bicruciada. La prótesis BCR se percibe como técnicamente difícil de instalar y nunca ha tenido un gran éxito comercial a pesar de la demostración científica de sus virtudes para la cinemática de la rodilla. Dada la tendencia actual entre los fabricantes de implantes protésicos de optimizar el rendimiento de las prótesis de rodilla para pacientes más jóvenes y activos, la retención de ambos ligamentos cruzados parece ser una alternativa interesante. Desafortunadamente, no hay buenos estudios que comparen los resultados de la prótesis BCR con la prótesis PS.

El objetivo es comparar los resultados clínicos y radiológicos en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla según el tipo de prótesis utilizada (BCR vs PS).

La hipótesis es que la prótesis BCR dará como resultado una mejor función de la rodilla operada que la prótesis PS, resultando en una cinemática articular más cercana a una rodilla sana, mejores puntajes clínicos y un mayor nivel de actividad.

Se reclutarán 60 pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla. La aleatorización se realizará de forma intraoperatoria mediante sobres cerrados una vez establecida definitivamente la indicación de ATR BCR. Se completarán datos demográficos, historial médico, valoración clínica y 4 cuestionarios (IKS, KOOS, Marx y SF-12) previo a la cirugía. Antes de la cirugía, se realizará una radiografía estándar, imágenes EOS, laximetría radiológica TELOS y una evaluación no invasiva de la cinemática 3D.

Los pacientes completarán los 4 cuestionarios a las 6 semanas, 6 meses, 1 año, 2 años, 5 años y 10 años después de la cirugía. Se realizará un examen radiológico estándar en los mismos seguimientos. La laximetría radiológica TELOS, las imágenes EOS y la evaluación cinemática 3D se repetirán en el seguimiento de 1 año después de la cirugía.