Artroplastica totale del ginocchio (TKA) con conservazione del bicrociato (2C) vs artroplastica totale del ginocchio (TKA) stabilizzata posteriormente (PS)

Le protesi di ginocchio sostitutive del legamento crociato posteriore o stabilizzate posteriormente (PS) sono il tipo di protesi più utilizzato. Vari studi sulla cinematica del ginocchio protesico tendono a dimostrare che gli impianti che preservano entrambi i legamenti crociati riproducono al meglio la cinematica del ginocchio sano. Questi impianti sono l'artroplastica del ginocchio unicondilare - in cui viene sostituito solo un lato dell'articolazione femorotibiale; il più delle volte il lato mediale - e l'artroplastica totale del ginocchio (BCR) con ritenzione bicrociata. La protesi BCR è percepita come tecnicamente difficile da installare e non ha mai avuto un grande successo commerciale nonostante la dimostrazione scientifica delle sue virtù per la cinematica del ginocchio. Data l'attuale tendenza tra i produttori di impianti protesici di ottimizzare le prestazioni delle protesi del ginocchio per i pazienti più giovani e attivi, la ritenzione di entrambi i legamenti crociati sembra essere un'alternativa interessante. Sfortunatamente, non ci sono buoni studi che confrontino i risultati della protesi BCR con la protesi PS.

L'obiettivo è quello di confrontare i risultati clinici e radiologici nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione totale del ginocchio in base al tipo di protesi utilizzata (BCR vs PS).

L'ipotesi è che la protesi BCR si tradurrà in una migliore funzionalità del ginocchio operato rispetto alla protesi PS, con conseguente cinematica articolare più vicina a un ginocchio sano, punteggi clinici migliori e un livello di attività più elevato.

Verranno reclutati 60 pazienti sottoposti a protesi totale di ginocchio. La randomizzazione verrà effettuata intraoperatoriamente utilizzando buste sigillate una volta stabilita definitivamente l'indicazione per BCR TKA. I dati demografici, la storia medica, la valutazione clinica e 4 questionari (IKS, KOOS, Marx e SF-12) saranno completati prima dell'intervento. Prima dell'intervento verranno eseguiti una radiografia standard, imaging EOS, lassimetria radiologica TELOS e una valutazione non invasiva della cinematica 3D.

I pazienti completeranno i 4 questionari a 6 settimane, 6 mesi, 1 anno, 2 anni, 5 anni e 10 anni dopo l'intervento. Durante gli stessi follow-up verrà eseguito un esame radiologico standard. La lassimetria radiologica TELOS, l'imaging EOS e la valutazione della cinematica 3D saranno ripetuti al follow-up post-operatorio di 1 anno.