Bicruciate-erhaltende (2C) Knie-Totalendoprothetik (TKA) versus posterior stabilisierte (PS) Knie-Totalendoprothetik (TKA)

Hinterer Kreuzbandersatz Knieprothesen oder posterior stabilisiert (PS) sind die am häufigsten verwendeten Prothesentypen. Verschiedene Studien zur Kinematik des Prothesenkniegelenks zeigen tendenziell, dass kreuzbanderhaltende Implantate die Kinematik des gesunden Knies am besten nachbilden. Diese Implantate sind die unikondyläre Knieendoprothetik – bei der nur eine Seite des Femorotibialgelenks ersetzt wird; am häufigsten die mediale Seite - und die bicruciate-erhaltende totale Knieendoprothetik (BCR). Die BCR-Prothese gilt als technisch schwierig zu installieren und war trotz der wissenschaftlichen Demonstration ihrer Vorzüge für die Kniekinematik nie ein großer kommerzieller Erfolg. Angesichts des aktuellen Trends bei Prothesenimplantatherstellern, die Leistungsfähigkeit von Knieprothesen für jüngere, aktive Patienten zu optimieren, erscheint der Erhalt beider Kreuzbänder als interessante Alternative. Leider gibt es keine guten Studien, die die Ergebnisse der BCR-Prothese mit der PS-Prothese vergleichen.

Ziel ist es, die klinischen und radiologischen Ergebnisse bei Patienten, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterziehen, je nach Art der verwendeten Prothese (BCR vs. PS) zu vergleichen.

Die Hypothese ist, dass die BCR-Prothese zu einer besseren Funktion des operierten Knies führt als die PS-Prothese, was zu einer Gelenkkinematik führt, die näher an einem gesunden Knie liegt, zu besseren klinischen Werten und einem höheren Aktivitätsniveau.

60 Patienten, die sich einer totalen Knieendoprothetik unterziehen, werden rekrutiert. Die Randomisierung erfolgt intraoperativ mit versiegelten Umschlägen, sobald die Indikation zur BCR-TKA definitiv gestellt ist. Demografische Daten, Krankengeschichte, klinische Beurteilung und 4 Fragebögen (IKS, KOOS, Marx und SF-12) werden vor der Operation ausgefüllt. Vor der Operation werden eine Standard-Röntgenaufnahme, EOS-Bildgebung, radiologische TELOS-Laximetrie und eine nicht-invasive Bewertung der 3D-Kinematik durchgeführt.

Die Patienten füllen die 4 Fragebögen 6 Wochen, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach der Operation aus. Eine radiologische Standarduntersuchung wird bei denselben Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt. Die radiologische TELOS-Laximetrie, die EOS-Bildgebung und die 3D-Kinematikbeurteilung werden bei der einjährigen Nachsorge nach der Operation wiederholt.