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Imagen del ensayo de calcio incidental para comprender la estimación del riesgo (PICTURE) (PICTURE)

23 de abril de 2024 actualizado por: Fatima Rodriguez, Stanford University

NOTIFY 2: Imagen del calcio incidental para comprender la estimación del riesgo

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo que evalúa el impacto de notificar a los pacientes y sus médicos sobre un hallazgo incidental de calcificación de la arteria coronaria (CAC) que indica un mayor riesgo cardiovascular. Los pacientes serán identificados a través de órdenes de radiología completas para CT de tórax sin contraste y sin sincronización en el contexto clínico apropiado y luego se les realizará una pantalla EHR para los criterios de inclusión. La presencia de CAC será confirmada por un médico certificado por la junta. Los pacientes elegibles serán aleatorizados para notificación de CAC o atención habitual mediante un método de aleatorización en bloque estratificado 1:1 basado en el uso inicial de estatinas.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

300

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305
        • Reclutamiento
        • Stanford University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 87 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 18 años o más y <90
  • TC de tórax sin sincronización con CAC
  • Un encuentro después del 1 de enero de 2020 con un médico afiliado a Stanford de una de las siguientes clínicas:

    • Stanford Internal Medicine (incluye clínicas afiliadas a la Universidad)
    • Stanford Family Medicine (incluye clínicas afiliadas a la Universidad)

Criterio de exclusión:

  • Cáncer metastásico o quimioterapia citotóxica activa
  • No hablan inglés o no hablan español

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Cuidado usual

El brazo de atención habitual tendrá sus tomografías computarizadas interpretadas e informadas de acuerdo con la práctica clínica estándar. Esto puede mencionar la presencia de CAC en el informe oficial de imágenes de radiología, como práctica habitual. El brazo de atención habitual no recibirá ninguna notificación más allá de este estándar de atención.

Tenemos la intención de notificar a los pacientes en el brazo de atención habitual al final de los 6 meses si determinamos que la notificación es efectiva para aumentar las tasas de estatinas.

Experimental: Notificación
El brazo de notificación interpretará e informará sus tomografías computarizadas de acuerdo con la práctica clínica estándar. Se enviará un mensaje de notificación estandarizado utilizando la HCE al cardiólogo no especialista en EP afiliado a Stanford del paciente, si está presente, o al médico de atención primaria si no hay un cardiólogo que no sea EP. Después de un retraso de dos semanas desde la notificación al cardiólogo o PCP que no pertenece al EP del paciente, se enviará al paciente un mensaje de notificación estandarizado. El mensaje incluirá una imagen del CAC de la TC de tórax. Todas las comunicaciones estarán firmadas por el Investigador Principal. Cualquier decisión de tratamiento será tomada por el paciente y su médico.

Para los pacientes asignados al azar a la notificación, el cardiólogo afiliado que no pertenece al EP, si está presente, o si el paciente no tiene uno, se notificará al PCP y recibirá un mensaje de registro médico electrónico (EHR) notificándole la presencia de CAC (con imágenes). ) y la recomendación de la guía ACC/AHA de considerar iniciar el tratamiento con estatinas. Simultáneamente, se notificará al paciente a través de un mensaje de MyHealth que describirá la presencia de CAC con imágenes de exploración personalizadas, su importancia y la recomendación de que se debe considerar el tratamiento con estatinas.

Para el brazo de notificación, verificaremos la prescripción de estatinas o una discusión documentada en la HCE a los 2 meses. Para aquellos a los que no se les recetó una estatina y sin una conversación documentada en Epic a los 2 meses de seguimiento, enviaremos una notificación repetida a su domicilio y a su médico afiliado.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de prescripciones nuevas de estatinas o prescripciones de dosis aumentadas
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el mes 6
Tasa de prescripción de nuevas estatinas a los 6 meses o aumento de la dosis si se usa estatina al inicio
Línea de base hasta el mes 6

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que usan medicamentos con estatinas
Periodo de tiempo: Mes 6
Evaluación de seis meses de las tasas/dosis de prescripción de estatinas
Mes 6
Cambio en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Periodo de tiempo: Línea de base y Mes 6
Línea de base y Mes 6
Cambio en la ecuación de cohorte agrupada de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) de 10 años
Periodo de tiempo: Línea de base y Mes 6
Este resultado mide el riesgo de eventos de ASCVD a 10 años.
Línea de base y Mes 6
Número de eventos que requirieron intervención de atención primaria, referencias de cardiología o pruebas cardíacas
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el mes 6
Este resultado evalúa el uso de recursos de atención médica (encuentros clínicos de atención primaria, derivaciones a cardiología, pruebas cardíacas).
Línea de base hasta el mes 6

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Fatima Rodriguez, MD, Stanford University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de enero de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de octubre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de octubre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

20 de octubre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 67227

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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