Nivel de peróxido en saliva durante el blanqueamiento dental usando una cubeta con reservorio versus una cubeta sin reservorio.

Declaración del problema Hay más preocupación sobre el posible efecto adverso del agente blanqueador, los pacientes informan irritación de la mucosa gastrointestinal, p. ardor en el paladar, garganta y molestias menores en el estómago y el intestino. Algunos efectos adversos del peróxido de hidrógeno como agente blanqueador dental incluyen la sensibilidad de la dentina y/o la irritación gingival provocada por los radicales libres H+ inestables y reactivos y el bajo pH debido al uso prolongado. El peróxido es una sustancia altamente reactiva que puede dañar los tejidos blandos y duros orales cuando está presente en altas concentraciones y con exposiciones de duración prolongada. (Alqahtani, 2014). Varias investigaciones se han centrado en el problema de la ingestión de gel y la posible liberación de peróxido en la saliva (Dahl et al, 2003; Watt et al, 2004; Bernardon et al, 2010; Goldberg et al, 2010).

Razón fundamental

Los reservorios son modificaciones en los moldes de cubeta para aumentar la cantidad de material blanqueador que lleva la cubeta de blanqueamiento, buscando una mayor eficacia blanqueadora. El uso de reservorios en las cubetas de blanqueamiento se vio inicialmente como positivo, ya que una mayor acumulación de material podría proporcionar al paciente una mayor eficacia del tratamiento. Martini et al, 2020 afirmaron que no hay una diferencia significativa entre los grupos blanqueados con y sin reservorios de irritación gingival o sensibilidad dental. La mayoría de los autores y fabricantes de gel blanqueador recomiendan el uso de reservorios para aumentar la cantidad de producto disponible para el blanqueamiento y para permitir el asentamiento completo de la cubeta de blanqueamiento, aunque los reservorios disminuyen la retención de la cubeta y aumentan el tiempo y el costo de fabricación en el laboratorio (Javaheri et al, 2000). La presencia de reservorios disminuye la retención de la cubeta, dejando más espacio para el gel pero también reduciendo la adaptación de la cubeta. Eso puede causar más fugas del material, lo que puede conducir a un mayor nivel de peróxido en la saliva. (Haywood et al, 1992).

Una de las principales preocupaciones de los médicos era el posible efecto toxicológico del peróxido de hidrógeno en contacto con los tejidos blandos. Se determinó un nivel seguro de exposición al peróxido de hidrógeno (nivel sin efectos observados) con ratones con deficiencia de catalasa, y se informó una dosis máxima de 26 mg/kg/d. Esto corresponde al nivel de dosis en humanos, considerando el factor de incertidumbre convencional de 100 veces, de 0,26 mg/kg/d (IGHRC, 2003; Hannig et al, 2005; Li et al, 2011). La seguridad de los productos de peróxido de hidrógeno utilizados para el blanqueamiento en el hogar con respecto a la liberación de peróxido en la saliva no ha sido completamente probada.