Hladina peroxidu ve slinách během bělení zubů pomocí tácu s nádržkou versus tác bez nádržky.

Prohlášení o problému Existuje více obav z možného nepříznivého účinku bělidla, pacienti uvádějí podráždění gastrointestinální sliznice, např. pálení patra, hrdla a drobné nevolnosti v žaludku a střevech. Některé nepříznivé účinky peroxidu vodíku jako dentálního bělícího prostředku zahrnují citlivost dentinu a/nebo podráždění dásní vedené nestabilními a reaktivními volnými radikály H+ a nízkým pH při dlouhodobém používání. Peroxid je vysoce reaktivní látka, která může poškodit měkké a tvrdé tkáně ústní dutiny, je-li přítomna ve vysokých koncentracích a při dlouhodobém působení. (Alqahtani, 2014). Několik výzkumů se zaměřilo na problém požití gelu a potenciálního uvolňování peroxidu ve slinách (Dahl a kol., 2003; Watt a kol., 2004; Bernardon a kol., 2010; Goldberg a kol., 2010).

Odůvodnění

Zásobníky jsou modifikace ve formách tácu, aby se zvýšilo množství bělícího materiálu neseného bělícím tácem s cílem dosáhnout vyšší účinnosti bělení. Použití zásobníků v bělicích miskách bylo zpočátku vnímáno jako pozitivní, protože vyšší akumulace materiálu by mohla pacientovi poskytnout větší účinnost léčby. Martini et al, 2020 uvedli, že neexistuje žádný významný rozdíl mezi skupinami bělenými s rezervoáry a bez nich pro podráždění dásní nebo citlivost zubů. Většina autorů a výrobců bělicích gelů doporučuje použití zásobníků pro zvýšení množství produktu dostupného pro bělení a pro umožnění úplného usazení bělícího tácu, ačkoli zásobníky snižují zadržování tácu a prodlužují dobu a náklady na výrobu v laboratoři (Javaheri et al, 2000). Přítomnost rezervoárů snižuje retenci tácu, umožňuje více místa pro gel, ale také snižuje přizpůsobení tácu. To může způsobit větší únik materiálu, což může vést k vyšší hladině peroxidu ve slinách. (Haywood a kol., 1992).

Hlavním problémem pro klinické lékaře byl potenciální toxikologický účinek peroxidu vodíku v kontaktu s měkkými tkáněmi. Bezpečná hladina expozice peroxidu vodíku (hladina bez pozorovaného účinku) byla stanovena u myší s deficitem katalázy, přičemž maximální dávka byla 26 mg/kg/den. To odpovídá úrovni dávky u lidí, vezmeme-li v úvahu konvenční faktor nejistoty 100krát, 0,26 mg/kg/den (IGHRC, 2003; Hannig et al, 2005; Li et al, 2011). Bezpečnost přípravků na bázi peroxidu vodíku používaných pro domácí bělení, pokud jde o uvolňování peroxidu ve slinách, nebyla plně prokázána.