Nível de peróxido na saliva durante o clareamento dos dentes usando uma bandeja com reservatório versus uma bandeja sem reservatório.

Declaração do problema Há mais preocupação com o possível efeito adverso do agente clareador, os pacientes relatam irritação da mucosa gastrointestinal, por ex. um palato ardente, garganta e pequenos transtornos no estômago e intestino. Alguns efeitos adversos do peróxido de hidrogênio como agente clareador dental incluem sensibilidade dentinária e/ou irritação gengival causada por radicais livres H+ reativos e instáveis ​​e baixo pH devido ao uso prolongado. O peróxido é uma substância altamente reativa que pode danificar os tecidos moles e duros orais quando presente em altas concentrações e com exposições de duração prolongada. (Alqahtani, 2014). Várias pesquisas têm focado no problema da ingestão de gel e potencial liberação de peróxido na saliva (Dahl et al, 2003; Watt et al, 2004; Bernardon et al, 2010; Goldberg et al, 2010).

Justificativa

Os reservatórios são modificações nos moldes da moldeira para aumentar a quantidade de material clareador transportado pela moldeira de clareamento, visando maior eficácia do clareamento. A utilização de reservatórios nas moldeiras de clareamento foi inicialmente vista como positiva, pois um maior acúmulo de material poderia proporcionar ao paciente maior eficácia do tratamento. Martini et al, 2020 afirmaram que não há diferença significativa entre os grupos clareados com e sem reservatórios para irritação gengival ou sensibilidade dentária. A maioria dos autores e fabricantes de gel clareador recomendam o uso de reservatórios para aumentar a quantidade de produto disponível para clareamento e para permitir o assentamento completo da moldeira clareadora, embora os reservatórios diminuam a retenção da moldeira e aumentem o tempo e o custo de fabricação em laboratório (Javaheri et al, 2000). A presença de reservatórios diminui a retenção da moldeira, permitindo mais espaço para o gel mas também reduzindo a adaptação da moldeira. Isso pode causar mais vazamento do material, o que pode levar a um maior nível de peróxido na saliva. (Haywood e outros, 1992).

Uma grande preocupação para os médicos era o potencial efeito toxicológico do peróxido de hidrogênio em contato com os tecidos moles. Um nível seguro de exposição ao peróxido de hidrogênio (nenhum nível de efeito observado) foi determinado com camundongos deficientes em catalase, relatando uma dose máxima de 26 mg/kg/d. Isso corresponde ao nível de dose em humanos, considerando o fator de incerteza convencional de 100 vezes, de 0,26 mg/kg/d (IGHRC, 2003; Hannig et al, 2005; Li et al, 2011). A segurança dos produtos de peróxido de hidrogênio usados ​​para clareamento caseiro em relação à liberação de peróxido na saliva não foi totalmente comprovada.