Efectos independientes y aditivos de micronutrientes con metformina en pacientes con SOP

El síndrome de ovario poliquístico es una condición que se manifiesta por ciertas características morfológicas de ovario poliquístico, hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria. Según los criterios de diagnóstico revisados ​​del Instituto Nacional de Salud de 2012, alrededor del 6 al 10 % de las mujeres en edad reproductiva se ven afectadas por el síndrome de ovario poliquístico clásico, cuya prevalencia es el doble según los estándares más amplios de Rotterdam. Una causa importante de angustia en pacientes con este síndrome es la expresión excesiva de andrógenos (p. ej., hirsutismo) que conduce a la infertilidad. Varios informes basados ​​en PCOS sugieren que las anomalías genéticas de la maduración folicular y la esteroidogénesis ovárica también tienen un papel crucial en el desarrollo y la aparición de PCOS. Este trastorno es de naturaleza poligénica y contribuye a enfermedades metabólicas como la obesidad. Alrededor del 50 al 80 % de las mujeres que tienen SOP son obesas. No sólo esto, sino que el síndrome de ovario poliquístico también tuvo una conexión con un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular. Se informa que la diabetes tipo 2 entre las mujeres con este síndrome es del 8 al 10%, y los casos de tolerancia a la glucosa comprometida se informan hasta en el 30 al 35% de los EE. UU. Además, las posibilidades de aparición de esta enfermedad están altamente asociadas con cambios en la edad, antecedentes de diabetes en la familia y obesidad. El SOP es un problema de salud multifacético que tiene varios efectos a corto y largo plazo en la salud de la mujer. Estos incluyen enfermedades cardiovasculares, disfunción metabólica y sexual, depresión y ansiedad que afecta la calidad de vida en general. El presente estudio documenta el impacto del SOP y sus complicaciones en la calidad de vida general y cómo las nuevas opciones de tratamiento pueden ayudar a minimizar los signos y síntomas asociados con la enfermedad. Algunos de los compuestos terapéuticos enfocados recientes informados en este contexto son el resveratrol, la L-carnitina, la Co-Q10, la L-arginina y el ácido decanoico como nutracéuticos naturales y la metformina como fármaco terapéutico estándar contra el síndrome de ovario poliquístico.

Resveratrol (3,5,4-trihidroxiestilbeno): un polifenol natural que se encuentra en las uvas, los cacahuetes, el vino tinto y muchas plantas medicinales. Según estudios, este compuesto puede tener muchas acciones antidiabéticas, antiinflamatorias y antioxidantes. Kong et al. destacó que el resveratrol disminuye los folículos atrésicos lo que aumenta significativamente el número de ovocitos. Esto conduce a una inhibición tanto de la apoptosis como de la primordial del folículo en desarrollo en ratas de diferentes grupos de edad. Se ha informado que el resveratrol interactúa con múltiples objetivos celulares, pero sus principales efectos son provocados por la activación de SIRT1 (regulador de información silenciosa 1). SIRT1, que es un actor clave en el metabolismo energético y la homeostasis, es un homólogo de mamíferos de Sir2 (levadura) que desacetila muchos objetivos de células de mamíferos. El SIRT1 se expresa básicamente en ovocitos y células del núcleo de la granulosa humana en múltiples etapas de desarrollo de los folículos. También es responsable de suprimir la inflamación. Además, SIRT1 también está involucrado en la protección de los ovocitos de las insuficiencias dependientes de la edad a través del estrés oxidativo. El resveratrol tiene una tendencia a suprimir la inflamación mediante la activación de SIRT1 y, como resultado, los síntomas de la inflamación se reducen en muchos modelos de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, la colitis, la encefalomielitis y la diabetes tipo I. La L-carnitina está involucrada en la oxidación de ácidos grasos por ácidos grasos de cadena larga. transporte dentro de la mitocondria para la oxidación para producir energía metabólica y tener efectos sobre el metabolismo de la glucosa en los tejidos. Se sabe que la L-carnitina regula la producción de energía. Los estudios han demostrado que los pacientes tratados con L-Carnitina han mejorado las tasas de ovulación y embarazo y es muy bien tolerado por los pacientes.

Coenzima Q10 (CoQ10) una coenzima soluble en lípidos que es un componente importante de la membrana interna de las mitocondrias. Es un regulador clave de la fosforilación oxidativa en la cadena de transporte de electrones para la síntesis de ATP. Varios estudios han informado un papel protector de la CoQ10 en los ovarios al restaurar el envejecimiento de los ovarios y mejorar la función mitocondrial. Según un hallazgo reciente, la administración de 20 mg/kg de CoQ10 en un modelo de rata provocó un aumento de la sensibilidad a la insulina, lo que sugiere su potencial antidiabético.

Ácido decanoico: es un ácido graso natural presente en los aceites de palma y coco. Lee et al sugirieron que el ácido decanoico junto con la metformina alteraron la señalización de cAMP y normalizaron la síntesis de andrógenos. Además, en un modelo de ratón diabético, el tratamiento con ácido decanoico mejoró la sensibilidad a la glucosa. En otro estudio, modelo de SOP en ratas inducido por letrozol, la administración de ácido decanoico redujo los niveles de andrógenos y 3-HSD, lo que condujo a la restauración del ciclo estral. Estos estudios sugieren un papel positivo del ácido decanoico en el manejo y tratamiento de la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo en pacientes con SOP.

La L-arginina es un aminoácido que desempeña un papel en varias vías metabólicas y sirve como sustrato para la enzima NOS (óxido nítrico sintasa), que está esencialmente involucrada en la señalización normal de la insulina y la función endotelial. En otros hallazgos, se propone que la L-arginina también mejora el perfil metabólico, la función de las células β y tiene potencial antioxidante. La salud ovárica también mejoró junto con el crecimiento folicular, la función lútea y el desarrollo de ovocitos mediante la administración de L-Arginina. Según un estudio anterior, los pacientes con SOP tenían niveles más bajos de NO (óxido nítrico) debido a la expresión reducida de NOS que, en consecuencia, condujo a una disminución en la biodisponibilidad de la arginina. Por lo tanto, la suplementación con L-arginina puede tener un potencial terapéutico.

Metformina, una biguanida que se usa en la diabetes tipo 2 y se usa principalmente como un fármaco de referencia para el tratamiento del SOP. El mecanismo de acción es tal que ayuda a inhibir la gluconeogénesis hepática y la absorción intestinal de glucosa, lo que finalmente mejora la señalización de la insulina.

La metformina tiene un papel directo e importante en la esteroidogénesis ovárica humana. Inhibe la progesterona estimulada por la insulina y la gonadotropina de forma dependiente de la dosis en las células de la granulosa. Según un informe de investigación reciente, se informó que el tratamiento con metformina en mujeres infértiles y anovulatorias con SOP dio como resultado embarazos, ovulación más alta y tasas de nacidos vivos en comparación con el placebo. El SOP es una afección sistémica, una endocrinopatía cuya etiología aún no se comprende, los regímenes de tratamiento correctos del SOP no solo mejorarán las irregularidades del ciclo menstrual de los pacientes, sino que también mejorarán los parámetros metabólicos o endocrinológicos. También se sabe que las personas que padecen SOP tienen mayores niveles de estrés percibido, lo que se considerará en el estudio. Hay muy poca evidencia disponible sobre la terapia de combinación para el tratamiento de pacientes con SOP. En este estudio, el objetivo de los investigadores será encontrar una mejor opción de tratamiento para tratar la enfermedad de manera efectiva.