Implementación y evaluación de una innovación en salud para apoyar a las personas aseguradas por Medicaid después de la hospitalización

Este es un estudio cuasi-experimental prospectivo de sitio único tipo 1 híbrido de efectividad-implementación de métodos mixtos paralelos (QUANT + qual). El diseño de este estudio implica la recopilación y el análisis simultáneos de datos cuantitativos y cualitativos, dando prioridad a los datos cuantitativos para evaluar las referencias del programa, los resultados y la fidelidad del programa, mientras que los datos cualitativos evaluarán el proceso a través de descripciones detalladas de las perspectivas de las barreras y los facilitadores que enfrenta la salud. proveedores de atención en la implementación de la intervención THRIVE. Las entrevistas cualitativas también evaluarán las perspectivas de las partes interesadas sobre el valor de la intervención para abordar las desigualdades de salud entre las personas aseguradas por Medicaid atendidas en entornos agudos y de atención domiciliaria. Anidar la entrevista cualitativa dentro de un ensayo aleatorizado de un solo sitio de la intervención THRIVE nos permitirá determinar si la intervención mejoró los resultados primarios (derivaciones a atención domiciliaria, reingreso a los 30 días, utilización del servicio de urgencias, conexión con PCP) e identificar profesionales y organizacionales. barreras para la implementación. La combinación de estos conocimientos con la fecha del resultado de la efectividad permitirá la consideración de factores contextuales significativos que se consideran críticos para la implementación de THRIVE y los resultados posteriores. Nuestro diseño de cuña escalonada incluye una implementación aleatoria para administradores de casos en el Hospital de Pensilvania y el estudio se llevará a cabo durante 18 meses. Para comenzar, 5 administradores de casos serán asignados al azar para recibir capacitación sobre la vía clínica THRIVE. Después de la capacitación, se les invitará a comenzar a ofrecer derivaciones a la vía clínica THRIVE. Después de 2 meses, los 4 administradores de casos restantes recibirán capacitación sobre la intervención THRIVE y podrán comenzar a enviar referencias.