Dos tipos diferentes de soporte de la fase lútea en la transferencia de embriones congelados de ciclo natural y su efecto en las tasas de embarazo

La tasa de transferencia de embriones congelados (FET) ha aumentado en los últimos años debido a una mayor tendencia a la transferencia de un solo embrión, el uso de pruebas genéticas preimplantacionales y la prevención de la hiperestimulación ovárica.

Existen diferentes métodos para preparar el endometrio para FET:

1. Ciclo natural (NC): preparación natural del cuerpo para la implantación sin necesidad de intervención médica.
2. Ciclo natural modificado (mNC): inducción de la ovulación mediante la administración del disparador de gonadotropina coriónica humana (HCG).
3. Médico - preparación del endometrio con hormonas (estrógenos y progesterona).

Después de la transferencia de embriones, se debe considerar el soporte de la fase lútea. La administración del tratamiento depende del tipo de ciclo elegido (ya sea natural o medicado). Las opciones de tratamiento incluyen progesterona, HCG y análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), ya sea uno de ellos o combinados. Anteriormente se exploraron diferentes protocolos (dosis y duración del uso) con diferentes resultados de embarazo con resultados no concluyentes. Deseamos investigar la administración de agonista de GnRH+HCG versus progesterona.

Los pacientes incluidos en el estudio serán mujeres que se someten a FET de ciclo natural en el centro de FIV en Shaare Zedek, Jerusalén, Israel. Todos los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos, cada uno recibirá un soporte de tratamiento lúteo diferente como se detallará más adelante. Se recopilarán los datos demográficos de los pacientes y los resultados del embarazo.

Basado en la tasa de embarazo clínico en el estudio prospectivo de Bjuresten, et al [Fertil Steril, 2011], donde se encontró una tasa de embarazo clínico del 32 % entre las mujeres tratadas con progesterona para el soporte luteal y que recibieron un alfa del 5 % y un potencia del 80 %, se requieren 144 mujeres (72 mujeres en cada grupo) para demostrar una tasa de embarazo clínico del 55 % en el grupo de estudio.

La comparación de variables categóricas se realizará mediante la prueba de chi-cuadrado. La comparación de las variables continuas se realizará utilizando la prueba t de Student o el método U de Mann-Whitney según la distribución de la variable (distribución normal o no normal, respectivamente). También se realizará una regresión multivariante para determinar qué variables están relacionadas de manera significativa e independiente. La significación estadística se definirá cuando los valores de P sean inferiores a 0,05