Dois tipos diferentes de suporte da fase lútea na transferência de embriões congelados do ciclo natural e seu efeito nas taxas de gravidez

A taxa de transferência de embriões congelados (FET) aumentou nos últimos anos devido a uma maior tendência de transferência de um único embrião, uso de testes genéticos pré-implantação e prevenção da hiperestimulação ovariana.

Existem diferentes métodos para preparar o endométrio para FET:

1. Ciclo natural (NC) - preparação natural do corpo para a implantação sem necessidade de intervenção medicamentosa.
2. Ciclo natural modificado (mNC) - Indução da ovulação pela administração de Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG).
3. Médico - preparação do endométrio com hormônios (estrogênio e progesterona).

Após a transferência do embrião, o suporte da fase lútea deve ser considerado. A administração do tratamento depende do tipo de ciclo escolhido (natural ou medicamentoso). As opções de tratamento incluem progesterona, HCG e análogo do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) - um deles ou combinados. Diferentes protocolos (dosagens e duração do uso) com diferentes desfechos de gravidez foram explorados antes com resultados inconclusivos. Desejamos investigar a administração de agonista de GnRH+HCG vs. progesterona.

Os pacientes incluídos no estudo serão mulheres submetidas a FET de ciclo natural no centro de fertilização in vitro em Shaare Zedek, Jerusalém, Israel. Todos os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos, cada um receberá um suporte de tratamento lúteo diferente, conforme será detalhado posteriormente. Os dados demográficos dos pacientes e os resultados da gravidez serão coletados.

Com base na taxa de gravidez clínica no estudo prospectivo de Bjuresten, et al [Fertil Steril, 2011], onde uma taxa de gravidez clínica de 32% foi encontrada entre as mulheres tratadas com progesterona para suporte lúteo, e dado um alfa de 5% e um poder de 80%, 144 mulheres (72 mulheres em cada grupo) são necessárias para demonstrar uma taxa de gravidez clínica de 55% no grupo de estudo.

A comparação das variáveis ​​categóricas será realizada por meio do teste qui-quadrado. A comparação de variáveis ​​contínuas será realizada usando o teste t de Student ou o método U de Mann-Whitney, dependendo da distribuição da variável (distribuição normal vs. não normal, respectivamente). Uma regressão multivariada também será conduzida a fim de determinar quais variáveis ​​são significativamente e independentemente relacionadas. A significância estatística será definida quando os valores de P forem menores que 0,05