To forskjellige typer lutealfasestøtte i naturlig syklus frossen embryooverføring og dens effekt på graviditetsrater

Frekvensen for overføring av frosne embryoer (FET) har økt de siste årene på grunn av en høyere tendens til enkeltembryooverføring, bruk av genetisk testing før implantasjon og forebygging av ovariehyperstimulering.

Det er forskjellige metoder for å forberede endometriet for FET:

1. Naturlig syklus (NC) - naturlig forberedelse av kroppen for implantasjon uten behov for medisinsk intervensjon.
2. Modifisert naturlig syklus (mNC) - Induserer eggløsning ved administrering av humant koriongonadotropin (HCG) trigger.
3. Medisinsk - forberedelse av endometrium med hormoner (østrogen og progesteron).

Etter embryooverføring bør lutealfasestøtte vurderes. Administrering av behandling avhenger av hvilken type syklus som er valgt (enten naturlig eller medisinert). Behandlingsalternativer inkluderer progesteron, HCG og gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) analog - enten en av dem eller kombinert. Ulike protokoller (doser og varighet av bruk) med ulike graviditetsutfall ble utforsket før med usikre resultater. Vi ønsker å undersøke administrering av GnRH-agonist+HCG vs. progesteron.

Pasienter inkludert i studien vil være kvinner som gjennomgår naturlig syklus FET ved IVF-senteret i Shaare Zedek, Jerusalem, Israel. Alle pasienter vil bli tilfeldig delt inn i to grupper, hver vil motta en annen luteal behandlingsstøtte som vil bli beskrevet senere. Pasientens demografiske data og graviditetsutfall vil bli samlet inn.

Basert på den kliniske graviditetsraten i den prospektive studien av Bjuresten, et al [Fertil Steril, 2011], hvor det ble funnet en klinisk graviditetsrate på 32 % blant kvinner behandlet med progesteron for luteal støtte, og gitt en alfa på 5 % og en kraft på 80 %, kreves 144 kvinner (72 kvinner i hver gruppe) for å demonstrere en klinisk graviditetsrate på 55 % i studiegruppen.

Sammenligning av kategoriske variabler vil bli utført ved hjelp av kjikvadrattesten. Sammenligning av kontinuerlige variabler vil bli utført ved hjelp av Students t-Test eller Mann-Whitney U metoden avhengig av variabelfordelingen (henholdsvis normal vs. ikke-normal fordeling). En multivariat regresjon vil også bli utført for å bestemme hvilke variabler som er signifikant og uavhengig relatert. Statistisk signifikans vil bli definert når P-verdier er mindre enn 0,05