Evaluación del uso de corticosteroides y resultados clínicos en pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio retrospectivo

Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico durante tres meses dirigido a 422 pacientes con COVID-19 de seis hospitales en el Líbano. Los datos se recopilaron de las historias clínicas de los pacientes de forma retrospectiva y cubrieron un período de un año (septiembre de 2020 a agosto de 2021). La muestra del estudio incluyó a 422 pacientes, predominantemente varones, con el 59% de los casos clasificados como casos graves o críticos. La dexametasona y la metilprednisolona fueron los corticoides más utilizados. Alrededor del 22% de los pacientes fallecieron durante la hospitalización. Después de ajustar por covariables, realizar una prueba de reacción en cadena de la polimerasa antes del ingreso aumentó la tasa de mortalidad en un 424 % en comparación con hacerlo al ingreso hospitalario (índice de riesgo ajustado (aHR) 4,24, intervalo de confianza (IC) del 95 % 1,35-13,3), con una tasa de mortalidad 18,11 veces mayor entre los casos críticos (HRa 18,11, IC 95% 9,63-31,05). La exposición a los efectos secundarios de los corticosteroides aumentó la tasa de mortalidad en un 514 % en comparación con otros (HRa 5,14, IC del 95 % 1,28-8,58). En particular, la tasa de mortalidad entre los pacientes con hiperglucemia se redujo en un 73 % en comparación con otros (HRa 0,27, IC del 95 % 0,06-0,98). Los corticosteroides se usan con frecuencia en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. La tasa de mortalidad por todas las causas fue mayor entre los casos críticos y de mayor edad y menor entre los fumadores y los tratados durante más de 7 días. Se requiere investigación que explore la seguridad y eficacia de los corticosteroides para permitir un mejor manejo hospitalario de los casos de COVID-19.