Valutazione dell'uso di corticosteroidi e dei risultati clinici nei pazienti ospedalizzati con COVID-19: uno studio retrospettivo

Uno studio retrospettivo multicentrico è stato condotto per tre mesi su 422 pazienti affetti da COVID-19 provenienti da sei ospedali in Libano. I dati sono stati raccolti retrospettivamente dalle cartelle cliniche dei pazienti e hanno coperto un periodo di un anno (da settembre 2020 ad agosto 2021). Il campione dello studio comprendeva 422 pazienti, prevalentemente maschi, con il 59% dei casi classificati come casi gravi o critici. Desametasone e metilprednisolone sono stati i corticosteroidi più utilizzati. Circa il 22% dei pazienti è deceduto durante il ricovero. Dopo l'aggiustamento per le covariate, l'esecuzione di un test di reazione a catena della polimerasi prima del ricovero ha aumentato il tasso di mortalità del 424% rispetto all'esecuzione al momento del ricovero in ospedale (rapporto di rischio aggiustato (aHR) 4,24, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,35-13,3), con un tasso di mortalità 18,11 volte superiore tra i casi critici (aHR 18,11, 95% CI 9,63-31,05). L'esposizione agli effetti collaterali dei corticosteroidi ha aumentato il tasso di mortalità del 514% rispetto ad altri (aHR 5,14, 95% CI 1,28-8,58). In particolare, il tasso di mortalità tra i pazienti con iperglicemia è diminuito del 73% rispetto agli altri (aHR 0,27, 95% CI 0,06-0,98). I corticosteroidi sono spesso usati nel trattamento di pazienti COVID-19 ospedalizzati. Il tasso di mortalità per tutte le cause era più alto tra i casi più anziani e critici e più basso tra i fumatori e quelli trattati per più di 7 giorni. È necessaria una ricerca che esplori la sicurezza e l'efficacia dei corticosteroidi per consentire una migliore gestione in ospedale dei casi di COVID-19.