Correlación entre PaCO2 y esfuerzo respiratorio en pacientes con COVID-19 con oxigenación por membrana extracorpórea

Se mantuvo un ambiente estable durante el estudio para evitar el estrés y la estimulación brusca.

Antes del comienzo del estudio, los fármacos sedantes se ajustaron a los valores de la escala de sedación y agitación de Richmond de -3 a -2, se realizó una prueba de modo de respiración asistida y se ajustó el nivel de presión de soporte para lograr un volumen tidal < 6 ml/kg. El ECMO GF se ajustó para lograr condiciones basales estables, definidas como PaCO2 < 40 mmHg, frecuencia respiratoria < 25 lpm y presión máxima en las vías respiratorias < 25 cm H2O. La PEEP, la fracción de oxígeno inspirado, la ventilación con presión de soporte (PSV), el flujo sanguíneo ECMO y la dosis de vasoconstrictores, sedantes y analgésicos se mantuvieron sin cambios durante todo el estudio.

El protocolo de estudio se inició cuando los parámetros basales se mantuvieron estables. Los parámetros de referencia, incluidos los ajustes de ventilación, el análisis de gases en sangre arterial y arterial, la hemodinámica y los indicadores del esfuerzo respiratorio, se midieron en el grupo de referencia. Luego, el ECMO GF se modificó al 50% de la línea de base y se monitorearon los valores de etCO2. ECMO GF se ajustó a intervalos de 5 min (aumentando o disminuyendo en 0,5 L/min cada vez) hasta que etCO2 se estabilizó en un nivel 5-10 mmHg superior al valor inicial. Después de 20 min, los parámetros se midieron por segunda vez en el grupo de CO2 alto (Figura 1).

El estudio se detuvo si la frecuencia cardíaca (FC) era > 140 latidos/min y/o la frecuencia respiratoria era > 40 lpm y/o la presión arterial sistólica era > 180 mmHg y/o los pacientes presentaban ansiedad o diaforesis.