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PNF con y sin EMS sobre la espasticidad, la marcha y la función de las extremidades inferiores en pacientes con accidente cerebrovascular crónico

18 de julio de 2023 actualizado por: Riphah International University

Efecto de la facilitación neuromuscular propioceptiva con y sin estimulación muscular eléctrica sobre la espasticidad, la marcha y las funciones de las extremidades inferiores de pacientes con accidente cerebrovascular crónico.

El objetivo principal de realizar este estudio es disminuir el tono a través de técnicas de PNF y la aplicación de EMS. Al disminuir el tono, la espasticidad puede reducirse en pacientes con accidente cerebrovascular y, a su vez, puede conducir a mejores enfoques para tratar a esos pacientes. Por lo tanto, los hallazgos de este estudio pueden ayudar en la formulación de futuras pautas para el manejo del accidente cerebrovascular que ayudarán a los médicos a tratar a estos pacientes de una manera más eficiente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Un ECA que investigó los efectos de las intervenciones de PNF en pacientes con accidente cerebrovascular crónico utilizando el equilibrio y la marcha como medidas de resultado. Se incluyeron 19 estudios con 532 participantes, de los cuales 12 estudios con 327 participantes se incluyeron para el metanálisis. Cuando se agruparon los datos, el FNP mejoró significativamente el equilibrio y la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Esta revisión indica que la FNP es una posible estrategia de tratamiento en la rehabilitación del accidente cerebrovascular crónico en el equilibrio y la marcha.

Una revisión sistemática para investigar los efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) en la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular. Se incluyeron seis estudios en esta revisión sistemática. Tres fueron estudios piloto, ensayos clínicos controlados y ensayos controlados aleatorios. Los hallazgos de este estudio mostraron evidencia sobre los beneficios de la intervención PNF en la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular.

Un estudio tiene como objetivo identificar la eficacia de la cinta Kinesio de pierna con facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) en los parámetros de la marcha y el equilibrio dinámico en pacientes con accidente cerebrovascular crónico y pie caído. Un total de 22 pacientes con accidente cerebrovascular crónico fueron asignados aleatoriamente a grupos experimentales y de control. Todos los sujetos se sometieron a terapia convencional y entrenamiento de la marcha durante 50 minutos. Todas las mediciones se realizaron basalmente ya las 24 h de la intervención. Los resultados de este estudio arrojan que el efecto a corto plazo de la aplicación de KT en la parte inferior de la pierna de acuerdo con el patrón PNF aumentó la capacidad de marcha y el equilibrio dinámico de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico con pie caído.

GAP: Como es evidente a partir de la bibliografía, la PNF y el EMS tienen efectos beneficiosos en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular crónico y se ha trabajado poco para ver el mecanismo de sus efectos en las extremidades superiores de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Pero hasta donde el investigador sabe, se ha hecho menos trabajo para ver sus efectos específicamente en las extremidades inferiores y la forma de andar de los pacientes con accidente cerebrovascular. Por lo tanto, en este estudio se documentarán los efectos de la FNP con y sin EMS en la extremidad inferior de los pacientes con accidente cerebrovascular en términos de espasticidad y forma de andar.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

22

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Punjab
      • Sheikhupura, Punjab, Pakistán, 571302
        • Reclutamiento
        • DHQ hospital Sheikhupra
        • Sub-Investigador:
          • wajiha shahid, Phd
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Shanza khan, MS NMPT

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 50-65 años
  • Pacientes masculinos y femeninos
  • Puntuación de la escala de coma de Glasgow (GCS) más de 10
  • Puntaje de examen de escala mental mini (MMSE) más de 18
  • Paciente con MMT grado 3+

Criterio de exclusión:

  • Enfermedades desmielinizantes.
  • Traumatismo craneoencefálico trumático
  • Trastorno psicológico o psiquiátrico
  • Miopatías, Lesión de Nervios Periféricos
  • tumores
  • Fracturas recientes
  • Déficits visuales, auditivos
  • Cualquier historia de caída
  • Convulsiones.
  • Problemas cardíacos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Estimulación Muscular Eléctrica

Este grupo recibirá técnicas PNF (iniciación rítmica a inversiones estabilizadoras y luego seguidas de inversiones dinámicas) con EMS para mejorar su espasticidad, marcha y funciones de las extremidades inferiores. Los ejercicios PNF involucraron patrones pélvicos PNF, flexión D1 de extremidades inferiores PNF y extensión D1 de extremidades inferiores PNF, repetidos de 10 a 20 veces o hasta la tolerancia del paciente, hasta 4 semanas.

Cuando los pacientes realicen el patrón PNF, se colocarán electrodos de EMS en los puntos deseados de la extremidad superior de modo que haya movimiento por el esfuerzo del paciente y EMS producirá la contracción de los músculos simultáneamente, mejorando así la función de la extremidad. Esta combinación se utilizará diariamente para que los pacientes encuentren los resultados deseados. el tiempo por un período de 6 semanas durante 5 días a la semana en forma regular. Parámetros del SGA a implementar; Pulso de estímulo: Simétrico Bifásico. Amplitud: 0-60mA. Ancho de pulso: 300µseg Frecuencia: 25 a 50 H. Ciclo de trabajo: 10 segundos apagado 10 segundos encendido.

La estimulación muscular eléctrica (EMS), también conocida como estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) o electroestimulación, es un protocolo que provoca una contracción muscular mediante impulsos eléctricos que estimulan directamente las neuronas motoras.
Comparador activo: Facilitación Neuromuscular Propioceptiva

Este grupo recibirá técnicas PNF (iniciación rítmica a reversiones estabilizadoras y luego reversiones dinámicas) para mejorar la espasticidad, la marcha y las funciones de las extremidades inferiores.

Los ejercicios PNF involucraron patrones pélvicos PNF, flexión D1 de las extremidades inferiores PNF y extensión D1 de las extremidades inferiores PNF, cada ejercicio se repitió de 10 a 20 veces o hasta la tolerancia del paciente, progresó desde el inicio rítmico hasta las reversiones estabilizadoras y luego siguió con reversiones dinámicas hasta 4 semanas de 10 sesiones de terapia. El tratamiento se brindó 3 días a la semana en forma alterna, durante 6 semanas (18 sesiones). Los participantes fueron reevaluados en la escala de resultados al final de las 6 semanas.

PNF La facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) es una forma más avanzada de entrenamiento de la flexibilidad. La PNF implica tanto el estiramiento como la contracción (activación) del grupo muscular al que se dirige para lograr la máxima flexibilidad estática.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Índice dinámico de la marcha sin estimulación muscular eléctrica sobre la espasticidad, la marcha y la función de las extremidades inferiores en pacientes con accidente cerebrovascular crónico
Periodo de tiempo: 4 semanas
El índice de marcha dinámica mide la capacidad de un participante para mantener el equilibrio mientras camina en respuesta a diversas demandas de tareas en varios entornos dinámicos. Es una prueba útil para las personas que tienen problemas de equilibrio o vestibulares, así como para aquellas que corren el riesgo de caerse. El DGI demostró una fuerte confiabilidad y evidencia de validez concomitante con otras evaluaciones de movilidad y equilibrio. Es una técnica clínica práctica para evaluar el equilibrio dinámico en pacientes ambulatorios con accidente cerebrovascular crónico.
4 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala de índice de Barthel modificada
Periodo de tiempo: 4 semanas
las medidas de resultado están determinadas por las siguientes escalas: La escala del índice de Barthel modificado (MBI) es una escala de 100 puntos, se evalúa la capacidad del paciente para realizar 10 ADL distintas. A cada actividad se le asigna un número basado en cuánta ayuda necesita el paciente. Las puntuaciones más altas revelan más independencia, mientras que las puntuaciones más bajas revelan menos independencia. El MBI se utilizó para evaluar el rendimiento funcional en tareas básicas de la vida diaria (AVD). La excelente validez, sensibilidad y confiabilidad entre evaluadores de la prueba se han demostrado en pacientes con accidente cerebrovascular (ICC 14 0.979)
4 semanas
Escala de Ashworth modificada
Periodo de tiempo: 4 semanas
La Escala de Ashworth Modificada (MAS) es el método clínico más reconocido para medir la mejora del tono muscular(31). Para evaluar la espasticidad de las extremidades inferiores en pacientes, MAS tiene una confiabilidad adecuada. Validez de constructo en MAS
4 semanas
Examen de escala Mini-Mental
Periodo de tiempo: 4 semanas
En contextos clínicos, de investigación y comunitarios, el Mini-Examen del estado mental (MMSE) es la herramienta de detección breve más conocida y utilizada para proporcionar una medida general del deterioro cognitivo. La consistencia (0.80-0.95) El Test de Orientación-Memoria-Concentración de Blessed y pruebas de capacidad cognitiva general como la Escala de Inteligencia de Wechsler tienen resultados moderadamente asociados, demostrando la validez de constructo del MMSE.
4 semanas
Escala de coma de Glasgow
Periodo de tiempo: 4 semanas
Todas las formas de enfermedades agudas y pacientes con trauma pueden tener su nivel de alteración de la conciencia medido objetivamente utilizando la escala de coma de Glasgow (GCS). La escala califica a los pacientes en función de sus respuestas reveladoras, musculares y verbales, los tres componentes de la capacidad de respuesta. La escala de coma de Glasgow en general tiene una confiabilidad entre evaluadores de p = 0,86. La escala de coma de Glasgow parece tener una tasa de precisión del 71% para predecir la independencia funcional después de una lesión.
4 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Aruba Saeed, PhD, Riphah International University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

17 de noviembre de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

1 de septiembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de junio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de julio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

27 de julio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de julio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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