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Alimentación con restricción de tiempo en la apnea del sueño (TERESA)

11 de enero de 2024 actualizado por: Omar Mesarwi, University of California, San Diego

Estudio de alimentación con restricción de tiempo en la apnea del sueño

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno altamente prevalente que se asocia con disfunción cardiovascular y metabólica, como hipertensión, aumento de los niveles de glucosa en sangre y diabetes, obesidad e hígado graso no alcohólico. Si bien se ha demostrado que la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), el mejor tratamiento disponible para la AOS, mejora la presión arterial en la AOS, no parece mejorar las consecuencias metabólicas de la AOS, y se necesitan otras terapias para el dismetabolismo inducido por la AOS. Los modelos animales de alimentación restringida en el tiempo (TRE) demuestran una mejora en el metabolismo de la glucosa y los lípidos, incluso en ausencia de una reducción de la ingesta calórica. Algunos estudios en humanos han demostrado una mejora en la disfunción metabólica con TRE, aunque se necesitan más estudios bien diseñados. Nunca se han examinado los efectos de la TRE sobre la disfunción metabólica en pacientes con AOS, una población con una alta predisposición al trastorno metabólico. En este estudio, realizaremos un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la viabilidad y eficacia de 12 semanas de TRE, versus alimentación estándar (SE), para mejorar la regulación de la glucosa y la salud cardiovascular de los participantes con AOS.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio implica varias visitas:

1. A aquellos participantes que cumplan con los criterios de inclusión y no estén excluidos en virtud de ninguno de los criterios de exclusión se les pedirá que vengan a la Universidad de California en San Diego para la visita 1. En esta visita, los participantes completarán el formulario de consentimiento, se les extraerá sangre en ayunas, se les controlarán los signos vitales, completarán un cuestionario de calidad de vida (SF-36), se les aplicará un monitor continuo de glucosa (CGM). y se le entregará un Actiwatch para que lo use durante el período inicial/de evaluación. Los participantes también descargarán la aplicación myCircadianClock (mCC), se les proporcionará un código de acceso único para iniciar sesión y recibirán capacitación sobre cómo usar la aplicación mCC para documentar alimentos y bebidas. Los coordinadores del estudio ayudarán a los participantes a descargar la aplicación. Este será el comienzo del período de referencia/detección de 2 semanas.

1a. Durante el período de referencia/selección de 2 semanas, se pedirá a todos los participantes que mantengan su estilo de vida actual y registren toda su ingesta dietética (tomando fotografías y/o anotando todos los alimentos/bebidas que consumen) con la aplicación mCC. Estos datos se utilizarán para determinar el período de alimentación inicial de los participantes. Los participantes también recibirán empujones regulares desde la aplicación mCC (recordatorios y consejos) y blogs educativos. Durante la línea de base, los participantes también seguirán usando el CGM y Actiwatch. Se pide a los participantes que no cambien significativamente su dieta (por ejemplo, comenzar un nuevo programa de dieta) en ningún momento durante el estudio.

2. Al final del período de evaluación, los participantes irán a la Visita 2 de ACTRI. Allí, a los participantes se les quitará el MCG y devolverán su Actiwatch. Los participantes con un período de alimentación de ≥12 h, que tengan un registro suficiente y pasen todos los criterios de inclusión/exclusión serán asignados aleatoriamente a SE o TRE para la intervención. Todos los participantes se reunirán con un dietista para un recordatorio dietético de 24 horas, recibirán instrucciones e información escrita sobre cómo seguir la intervención que se les asignó y qué esperar durante todo el estudio, y programarán visitas futuras cuando sea posible. Al grupo TRE se le pedirá que limite su ingesta de alimentos a un período constante y autoseleccionado de 10 horas diarias, durante el cual consumirán toda la ingesta calórica. Se permitirá agua y medicamentos fuera de esta ventana. De lo contrario, se pedirá a estos participantes que continúen con su rutina diaria normal. Se le pedirá al grupo SE que continúe con su rutina como estaba.

2a. Durante las 12 semanas de intervención monitoreada/guiada, todos los participantes continuarán registrando todos sus alimentos y bebidas en la aplicación mCC. Cada dos semanas tendrán una llamada telefónica o una visita por video con un miembro del equipo de investigación. En estas visitas virtuales, los participantes discutirán su experiencia con la intervención del estudio, incluidas las barreras para la adherencia o los puntos de aclaración.

3. En la semana 10 del período de intervención, los participantes regresarán para la visita 3 de ACTRI. En esta visita, se les aplicará un MCG y se les proporcionará un Actiwatch para que lo usen durante las siguientes dos semanas. También discutirán su experiencia con el estudio. Finalmente, a los participantes se les proporcionará un dispositivo de prueba de apnea del sueño en el hogar para determinar la gravedad de la AOS al final del período de estudio.

4. En la semana 12 del período de intervención, los participantes regresarán para la visita ACTRI 4. En esta visita, los participantes repetirán todos los ensayos al inicio (extracción de sangre en ayunas, signos vitales, cuestionarios, recordatorio dietético de 24 horas), se les quitará el MCG. y devuelva el Actiwatch. También brindarán comentarios sobre su experiencia en el estudio y se recopilará y descargará un equipo de prueba de apnea del sueño en el hogar. Si los participantes lo desean, los coordinadores del estudio les ayudarán a eliminar la aplicación mCC de sus teléfonos inteligentes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

80

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Reclutamiento
        • University of California San Diego (ACTRI)
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado;
  • Declaración de voluntad de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio;
  • Ser mayor de edad (18-70);
  • Poseer un teléfono inteligente (sistema operativo Apple iOS o Android);
  • Tener un período de alimentación inicial de ≥12 horas/día y suficiente inicio de sesión en la aplicación myCircadianClock;
  • Si los participantes toman medicamentos cardiovasculares (inhibidores de la HMG CoA reductasa (estatinas), otros fármacos modificadores de lípidos, antihipertensivos) no se permitirán ajustes de dosis durante el período de estudio;
  • Tiene apnea obstructiva del sueño de moderada a grave no tratada (AOS, índice de apnea-hipopnea ≥15 eventos/hora); y
  • Acepte cumplir con las Consideraciones de estilo de vida (ver sección 5.3) durante la duración del estudio]

Criterio de exclusión:

  • Participantes con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 que estén tomando insulina o sulfonilureas, o cualquier participante con antecedentes de hipoglucemia no consciente.
  • AOS con evidencia de somnolencia significativa, según lo definido por a) puntuación de somnolencia de Epworth ≥15, o b) accidente automovilístico debido a somnolencia excesiva en el último año
  • IMC >40 kg/m2
  • Hipertensión no controlada
  • Consumo activo de tabaco o drogas ilícitas.
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia
  • Actualmente inscrito en un programa de control o pérdida de peso.
  • Actualmente sigue una dieta especial o prescrita por otros motivos (p. ej., enfermedad celíaca)
  • Actualmente está tomando algún medicamento destinado a perder peso o que tenga efectos conocidos sobre la supresión del apetito.
  • Historia de trastorno(s) alimentario(s)
  • Historia de intervención quirúrgica para el control de peso.
  • Enfermedad renal crónica
  • Tratamiento para enfermedades inflamatorias y/o reumatológicas activas y cáncer.
  • Enfermedad cardiovascular no revascularizada
  • Cirrosis hepática y/o alteraciones significativas de la función hepática.
  • Antecedentes de (a) enfermedad de la tiroides que requiera ajuste de dosis de medicamentos de reemplazo de tiroides en los últimos 3 meses (es decir, hipotiroidismo con una dosis estable de terapia de reemplazo de tiroides no es una exclusión)
  • Trabajadores por turnos con horarios variables (por ejemplo, ocasionalmente nocturnos)
  • Viajar fuera de EE. UU.
  • Historia del VIH/SIDA
  • Trastorno psiquiátrico no controlado
  • Otros problemas de seguridad basados ​​en el criterio del médico

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Comer con tiempo restringido
Ingesta calórica restringida a un período autodefinido de 8 a 10 horas en cada período de 24 horas, durante 12 semanas.
Ingesta calórica restringida a un período autodefinido de 8 a 10 horas en cada período de 24 horas.
Sin intervención: Alimentación estándar
Horario normal de alimentación. Se espera que los participantes mantengan sus hábitos alimentarios y dietéticos normales.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efecto de TRE frente a SE sobre el cambio en el nivel medio diario de glucosa
Periodo de tiempo: 12 semanas
El cambio en el nivel medio diario de glucosa durante la duración del estudio (medido en mg/dL), derivado de la monitorización continua de glucosa (MCG), es el resultado primario.
12 semanas
Efecto de TRE frente a SE sobre el cambio en el colesterol LDL sérico
Periodo de tiempo: 12 semanas
Se comparará el cambio en el LDL sérico (mg/dL), basado en extracciones de sangre en ayunas, entre los grupos TRE y SE.
12 semanas
Efecto de TRE frente a SE sobre el cambio en la gravedad de la AOS
Periodo de tiempo: 12 semanas
Se comparará el cambio en la gravedad de la AOS (índice de apnea-hipopnea, número de eventos por hora) con los datos previos a la inscripción.
12 semanas
Efecto de TRE sobre la calidad de vida.
Periodo de tiempo: 12 semanas
El cambio en la calidad de vida, basado en la Encuesta de salud Short Form (36), se comparará en los grupos TRE y SE. Esta encuesta es una escala informada por los pacientes que mide la salud general. Cuenta con ocho puntuaciones escaladas, donde las puntuaciones son las sumas ponderadas en cada sección (vitalidad, funcionamiento físico, dolor corporal, percepciones de salud general, funcionamiento del rol físico, funcionamiento del rol emocional, funcionamiento del rol social y salud mental). Las puntuaciones varían de 0 a 100, donde las puntuaciones más bajas significan más discapacidad y las puntuaciones más altas significan mayor discapacidad.
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Omar Mesarwi, MD, University of California, San Diego

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de enero de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de agosto de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de septiembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

21 de septiembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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