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Alimentação com restrição de tempo na apneia do sono (TERESA)

11 de janeiro de 2024 atualizado por: Omar Mesarwi, University of California, San Diego

O estudo de alimentação com restrição de tempo no sono

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio altamente prevalente que está associado a disfunções cardiovasculares e metabólicas, como hipertensão, aumento dos níveis de glicose no sangue e diabetes, obesidade e fígado gorduroso não alcoólico. Embora a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o melhor tratamento disponível para AOS, tenha demonstrado melhorar a pressão arterial na AOS, ela não parece melhorar as consequências metabólicas da AOS, e outras terapias para o dismetabolismo induzido pela AOS são necessárias. Modelos animais de alimentação com restrição de tempo (TRE) demonstram uma melhora no metabolismo da glicose e dos lipídios, mesmo na ausência de redução da ingestão calórica. Alguns estudos em humanos mostraram uma melhora na disfunção metabólica com TRE, embora sejam necessários mais estudos bem elaborados. Os efeitos do TRE na disfunção metabólica em pacientes com AOS, uma população com alta predisposição a distúrbios metabólicos, nunca foram examinados. Neste estudo, conduziremos um ensaio clínico randomizado para avaliar a viabilidade e eficácia de 12 semanas de TRE, versus alimentação padrão (SE), para melhorar a regulação da glicose e a saúde cardiovascular dos participantes com AOS.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo envolve várias visitas:

1. Os participantes que atenderem aos critérios de inclusão e não forem excluídos em virtude de nenhum dos critérios de exclusão serão convidados a comparecer à Universidade da Califórnia em San Diego para a visita 1. Nesta visita, os participantes preencherão o formulário de consentimento, farão uma coleta de sangue em jejum, verificarão os sinais vitais, preencherão um questionário de qualidade de vida (SF-36), terão um monitor contínuo de glicose (CGM) aplicado, e receberá um Actiwatch para usar durante o período de linha de base/triagem. Os participantes também baixarão o aplicativo myCircadianClock (mCC), receberão um código de acesso exclusivo para fazer login e serão treinados sobre como usar o aplicativo mCC para documentar alimentos e bebidas. Os coordenadores do estudo ajudarão os participantes a baixar o aplicativo. Este será o início do período de linha de base/triagem de 2 semanas.

1a. Durante o período de linha de base/triagem de 2 semanas, todos os participantes serão solicitados a manter seu estilo de vida atual e registrar toda a sua ingestão alimentar (tirando fotos e/ou anotando todos os alimentos/bebidas que consomem) com o aplicativo mCC. Esses dados serão usados ​​​​para determinar a janela alimentar basal dos participantes. Os participantes também receberão sugestões regulares do aplicativo mCC (lembretes e dicas) e blogs educacionais. Durante a linha de base, os participantes também continuarão a usar o CGM e o Actiwatch. Os participantes são convidados a não alterar significativamente a sua dieta (por exemplo, iniciar um novo programa de dieta) em qualquer momento durante o estudo.

2. Ao final do período de triagem, os participantes irão para a Visita ACTRI 2. Lá, os participantes terão seu CGM removido e devolverão seu Actiwatch. Os participantes com janela de alimentação ≥12 h, com registro suficiente e aprovados em todos os critérios de inclusão/exclusão serão randomizados para SE ou TRE para intervenção. Todos os participantes se reunirão com um nutricionista para um recordatório alimentar de 24 horas, receberão instruções e informações por escrito sobre como seguir a intervenção que lhes foi atribuída e o que esperar ao longo do estudo, e agendarão visitas futuras quando possível. O grupo TRE será solicitado a limitar sua ingestão alimentar a um período consistente e autosselecionado de 10 horas diárias, durante o qual consumirá toda a ingestão calórica. Água e medicamentos serão permitidos fora desta janela. Caso contrário, esses participantes serão solicitados a continuar sua rotina diária normal. O grupo SE será solicitado a continuar sua rotina como estava.

2a. Durante as 12 semanas de intervenção monitorada/guiada, todos os participantes continuarão a registrar todos os seus alimentos e bebidas no aplicativo mCC. A cada duas semanas, eles farão uma ligação telefônica ou videoconferência com um membro da equipe de pesquisa. Nessas visitas virtuais, os participantes discutirão sua experiência com a intervenção do estudo, incluindo quaisquer barreiras à adesão ou pontos de esclarecimento.

3. Na semana 10 do período de intervenção, os participantes retornarão para a Visita ACTRI 3. Nesta visita, eles aplicarão um CGM e receberão um Actiwatch para usar nas duas semanas seguintes. Eles também discutirão sua experiência com o estudo. Por fim, os participantes receberão um dispositivo doméstico para teste de apneia do sono, a fim de determinar a gravidade da AOS no final do período de estudo.

4. Na semana 12 do período de intervenção, os participantes retornarão para a visita ACTRI 4. Nesta visita, os participantes repetirão todos os ensaios iniciais (coleta de sangue em jejum, sinais vitais, questionários, recordatório alimentar de 24 horas), terão seu CGM removido, e devolva o Actiwatch. Eles também fornecerão feedback sobre sua experiência no estudo, e equipamentos domésticos para teste de apnéia do sono serão coletados e baixados. Se os participantes desejarem, os coordenadores do estudo irão ajudá-los a excluir o aplicativo mCC de seus smartphones.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

80

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Recrutamento
        • University of California San Diego (ACTRI)
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Fornecimento de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado e datado;
  • Disposição declarada para cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade durante a duração do estudo;
  • Ter idade apropriada (18-70);
  • Possuir um smartphone (sistema operacional Apple iOS ou Android);
  • Ter um período basal de alimentação ≥12 horas/dia e registro suficiente no aplicativo myCircadianClock;
  • Se os participantes estiverem tomando medicamentos cardiovasculares (inibidores da HMG CoA redutase (estatinas), outros medicamentos modificadores de lipídios, anti-hipertensivos), nenhum ajuste de dose será permitido durante o período do estudo;
  • Têm apneia obstrutiva do sono moderada a grave não tratada (AOS, índice de apneia-hipopneia ≥15 eventos/h); e
  • Concorde em aderir às Considerações sobre Estilo de Vida (ver seção 5.3) durante todo o período do estudo]

Critério de exclusão:

  • Participantes com diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2 que estejam tomando insulina ou sulfonilureias, ou qualquer participante com histórico de desconhecimento de hipoglicemia
  • AOS com evidência de sonolência significativa, conforme definido por a) Pontuação de Sonolência de Epworth ≥15, ou b) acidente automobilístico devido a sonolência excessiva no último ano
  • IMC >40 kg/m2
  • Hipertensão não controlada
  • Uso ativo de tabaco ou drogas ilícitas
  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Atualmente inscrito em um programa de perda ou controle de peso
  • Atualmente em dieta especial ou prescrita por outros motivos (por exemplo, doença celíaca)
  • Atualmente tomando qualquer medicamento destinado à perda de peso ou que tenha efeito conhecido na supressão do apetite
  • História de transtorno(s) alimentar(es)
  • História de intervenção cirúrgica para controle de peso
  • Doença renal crônica
  • Tratamento para doenças inflamatórias e/ou reumatológicas ativas e câncer
  • Doença cardiovascular não revascularizada
  • Cirrose hepática e/ou alterações significativas na função hepática
  • História de (a) doença da tireoide que requer titulação da dose de medicamentos de reposição da tireoide nos últimos 3 meses (ou seja, hipotireoidismo com dose estável de terapia de reposição da tireoide não é uma exclusão)
  • Trabalhadores em turnos com horários variáveis ​​(por exemplo, ocasionalmente noturnos)
  • Viajar para fora dos EUA
  • História do VIH/SIDA
  • Transtorno psiquiátrico não controlado
  • Outra preocupação de segurança baseada no julgamento do MD

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Comer com restrição de tempo
Ingestão calórica restrita a uma janela autodefinida de 8 a 10 horas em cada período de 24 horas, durante 12 semanas.
Ingestão calórica restrita a uma janela autodefinida de 8 a 10 horas em cada período de 24 horas.
Sem intervenção: Alimentação padrão
Horário normal de alimentação. Espera-se que os participantes mantenham seus hábitos alimentares e alimentares normais.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efeito de TRE vs SE na mudança no nível médio diário de glicose
Prazo: 12 semanas
A mudança no nível médio diário de glicose ao longo da duração do estudo (medido em mg/dL), derivada do monitoramento contínuo da glicose (CGM), é o resultado primário.
12 semanas
Efeito de TRE vs SE na alteração do colesterol LDL sérico
Prazo: 12 semanas
A alteração no LDL sérico (mg/dL), com base em coletas de sangue em jejum, será comparada entre os grupos TRE e SE.
12 semanas
Efeito de TRE vs SE na mudança na gravidade da AOS
Prazo: 12 semanas
A mudança na gravidade da AOS (índice de apneia-hipopneia, número de eventos por hora) será comparada com os dados de pré-inscrição.
12 semanas
Efeito do TRE na qualidade de vida
Prazo: 12 semanas
A mudança na qualidade de vida, com base no Short Form (36) Health Survey, será comparada nos grupos TRE e SE. Esta pesquisa é uma escala relatada pelo paciente que mede a saúde geral. Apresenta oito pontuações em escala, onde as pontuações são as somas ponderadas em cada seção (vitalidade, funcionamento físico, dor corporal, percepções gerais de saúde, funcionamento do papel físico, funcionamento do papel emocional, funcionamento do papel social e saúde mental). As pontuações variam de 0 a 100, onde pontuações mais baixas significam mais incapacidade e pontuações mais altas significam maior incapacidade.
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Omar Mesarwi, MD, University of California, San Diego

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de janeiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de agosto de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de setembro de 2023

Primeira postagem (Real)

21 de setembro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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