Prevención de la hipotensión en la columna durante el parto por cesárea.

La anestesia espinal se utiliza durante la cesárea para proporcionar un inicio rápido y un bloqueo denso de los nervios motores y sensoriales, analgesia intraoperatoria y ayudar a las pacientes a permanecer conscientes (1,2). La hipotensión es común durante la inducción de la anestesia espinal para el parto por cesárea (CD) (3 ).Si no se trata con prontitud, una disminución de la presión arterial (PA) puede tener efectos nocivos, que incluyen náuseas, vómitos, mareos e inestabilidad cardiovascular en la madre, así como una disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario con la consiguiente acidosis fetal, hipoxia y bradicardia. Durante la última década, el agonista α fenilefrina (PE) ha sido el vasopresor de elección para la prevención y el tratamiento de la hipotensión espinal inducida (4). Para prevenir y tratar la hipotensión postanestésica durante la cesárea, se recomiendan vasopresores. Los vasopresores (especialmente los potentes agonistas de los receptores α-adrenérgicos) ayudan a compensar la disminución de la dilatación arteriolar y la resistencia vascular periférica causada por el bloqueo del nervio simpático después de la anestesia espinal y pueden estar asociados con una menor incidencia de acidosis neonatal.(5,6). La noradrenalina es otro vasopresor que se introdujo recientemente en la anestesia obstétrica (7). La norepinefrina se caracteriza por una actividad agonista α-adrenérgica además de una actividad agonista β-adrenérgica débil; así, la noradrenalina es considerada un vasopresor con mínimo efecto depresor cardíaco(7); Estas propiedades farmacológicas harían de la norepinefrina una alternativa atractiva a la fenilefrina y la efedrina en la anestesia obstétrica. Aunque el uso de noradrenalina para la profilaxis contra la hipotensión posespinal ha mostrado resultados prometedores,(7,8) falta evidencia sobre la dosis óptima para la infusión de noradrenalina durante el parto por cesárea.