Профилактика гипотонии позвоночника при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия используется во время кесарева сечения, чтобы обеспечить быстрое начало и плотную блокаду двигательных и сенсорных нервов, интраоперационную анальгезию и помочь пациенткам оставаться в сознании (1,2). Гипотония часто возникает во время индукции спинальной анестезии при кесаревом сечении (CD) (3 ). При отсутствии своевременного лечения снижение артериального давления (АД) может иметь вредные последствия, которые включают тошноту, рвоту, головокружение и сердечно-сосудистую нестабильность у матери, а также снижение маточно-плацентарного кровотока с последующим ацидозом плода, гипоксией и брадикардией. последнее десятилетие α-агонист фенилэфрин (ФЭ) был вазопрессором выбора для профилактики и лечения спинальной гипотонии (4). Для предотвращения и лечения постспинальной анестезиологической гипотензии во время кесарева сечения рекомендуются вазопрессоры. Вазопрессоры (особенно мощные агонисты α-адренергических рецепторов) помогают компенсировать снижение артериолярной дилатации и периферического сосудистого сопротивления, вызванное блокадой симпатических нервов после спинальной анестезии, и могут быть связаны со снижением частоты неонатального ацидоза (5,6). Норадреналин – еще один вазопрессор, который недавно был использован в акушерской анестезии (7). Норадреналин характеризуется α-адренергической агонистической активностью в дополнение к слабой β-адренергической агонистической активности; таким образом, норадреналин считается вазопрессором с минимальным сердечным депрессивным эффектом (7). эти фармакологические свойства сделают норадреналин привлекательной альтернативой фенилэфрину и эфедрину при акушерской анестезии. Хотя использование норадреналина для профилактики постспинальной гипотензии показало многообещающие результаты (7,8), отсутствуют данные об оптимальной дозе инфузии норадреналина во время кесарева сечения.