Prevenção da hipotensão na coluna durante o parto cesáreo.

A raquianestesia é usada durante a cesariana para fornecer início rápido e bloqueio denso dos nervos motores e sensoriais, analgesia intraoperatória e ajudar os pacientes a permanecerem conscientes (1,2). A hipotensão é comum durante a indução da raquianestesia para parto cesáreo (CD) (3 ).Se não for tratada imediatamente, uma diminuição da pressão arterial (PA) pode ter efeitos deletérios, que incluem náuseas maternas, vômitos, tonturas e instabilidade cardiovascular, bem como diminuição do fluxo sanguíneo útero-placentário com resultante acidose fetal, hipóxia e bradicardia. na última década, o α-agonista fenilefrina (PE) tem sido o vasopressor de escolha para a prevenção e tratamento da hipotensão induzida pela coluna (4). Para prevenir e tratar a hipotensão pós-raquianestesia durante a cesariana, são recomendados vasopressores. Os vasopressores (especialmente os potentes agonistas dos receptores α-adrenérgicos) ajudam a compensar a diminuição da dilatação arteriolar e da resistência vascular periférica causada pelo bloqueio do nervo simpático após raquianestesia e podem estar associados à diminuição da incidência de acidose neonatal.(5,6). A norepinefrina é outro vasopressor recentemente introduzido na anestesia obstétrica (7). A norepinefrina é caracterizada por atividade agonista α-adrenérgica além de uma atividade agonista β-adrenérgica fraca; assim, a norepinefrina é considerada um vasopressor com mínimo efeito depressor cardíaco(7).; essas propriedades farmacológicas tornariam a noradrenalina uma alternativa atraente à fenilefrina e à efedrina na anestesia obstétrica. Embora o uso de noradrenalina para profilaxia contra hipotensão pós-espinhal tenha mostrado resultados promissores,(7,8) faltam evidências sobre a dose ideal para infusão de noradrenalina durante o parto cesáreo.