Hypotension ehkäisy selkärangassa keisarileikkauksen aikana.

Spinaalianestesiaa käytetään keisarinleikkauksen aikana, jotta saadaan aikaan nopeasti alkava ja tiheä liike- ja tuntohermojen tukoksia, leikkauksen sisäinen analgesia ja auttaa potilaita pysymään tajuissaan (1, 2). Hypotensio on yleistä spinaalipuudutuksen induktion aikana keisarinleikkauksen yhteydessä (CD) (3) ).Jos verenpaineen laskulla (BP) ei hoideta nopeasti, sillä voi olla haitallisia vaikutuksia, kuten äidin pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakautta sekä kohdun istukan verenkierron heikkenemistä, mikä johtaa sikiön asidoosiin, hypoksiaan ja bradykardiaan. viime vuosikymmenellä α-agonisti fenyyliefriini (PE) on ollut valittu vasopressori selkärangan aiheuttaman hypotension ehkäisyssä ja hoidossa (4). Postspinaalisen anestesian hypotension ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi keisarinleikkauksen aikana suositellaan vasopressoreita. Vasopressorit (erityisesti voimakkaat α-adrenergisen reseptorin agonistit) auttavat tasoittamaan sympaattisen hermon salpauksen aiheuttamaa valtimoiden laajentumisen ja perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemistä spinaalipuudutuksen jälkeen, ja ne voivat liittyä vastasyntyneiden asidoosin vähentymiseen.(5,6). Norepinefriini on toinen vasopressori, joka otettiin äskettäin käyttöön synnytysanestesiassa (7). Norepinefriinille on tunnusomaista α-adrenerginen agonistinen aktiivisuus heikon β-adrenergisen agonistisen aktiivisuuden lisäksi; näin ollen norepinefriiniä pidetään vasopressorina, jolla on minimaalinen sydäntä lamaava vaikutus (7). nämä farmakologiset ominaisuudet tekisivät norepinefriinistä houkuttelevan vaihtoehdon fenyyliefriinille ja efedriinille synnytysanestesiassa. Vaikka norepinefriinin käyttö postspinaalisen hypotension ennaltaehkäisyyn on osoittanut lupaavia tuloksia, (7,8) ei ole näyttöä optimaalisesta norepinefriinin infuusion annoksesta keisarinleikkauksen aikana.