Prevence hypotenze v páteři během porodu císařským řezem.

Spinální anestezie se používá během císařského řezu k zajištění rychlého nástupu a husté blokády motorických a senzorických nervů, k peroperační analgezii a pomáhá pacientům zůstat při vědomí (1,2). Hypotenze je běžná při navození spinální anestezie pro císařský řez (CD) (3 Pokud není okamžitě léčen, může mít pokles krevního tlaku (BP) škodlivé účinky, které zahrnují mateřskou nevolnost, zvracení, závratě a kardiovaskulární nestabilitu, stejně jako snížený uteroplacentární průtok krve s následnou acidózou plodu, hypoxií a bradykardií. v posledním desetiletí byl α-agonista fenylefrin (PE) vazopresorem volby pro prevenci a léčbu spinální hypotenze [4]. K prevenci a léčbě postspinální anestetické hypotenze během císařského řezu se doporučují vazopresory. Vazopresory (zejména silní agonisté α-adrenergních receptorů) pomáhají kompenzovat pokles arteriolární dilatace a periferní vaskulární rezistence způsobený blokádou sympatických nervů po spinální anestezii a mohou být spojeny se sníženým výskytem neonatální acidózy.(5,6). Norepinefrin je dalším vazopresorem, který byl nedávno zaveden do porodnické anestezie (7). Norepinefrin je charakterizován α-adrenergní agonistickou aktivitou vedle slabé β-adrenergní agonistické aktivity; norepinefrin je tedy považován za vazopresor s minimálním tlumivým účinkem na srdce(7).; tyto farmakologické vlastnosti by učinily noradrenalin atraktivní alternativou k fenylefrinu a efedrinu v porodnické anestezii. Přestože použití norepinefrinu k profylaxi postspinální hypotenze ukázalo slibné výsledky,(7,8) chybí důkazy o optimální dávce pro infuzi norepinefrinu během porodu císařským řezem.