Stand Up 2 HPV: Órdenes permanentes para mejorar la vacunación contra el VPH

Cada año en los EE. UU., ≥20 000 mujeres y 14 000 hombres se ven afectados por cánceres relacionados con el VPH, incluido el cáncer de cuello uterino y orofaríngeo. Sin embargo, en 2020, solo el 59% de los adolescentes estadounidenses de 13 a 17 años estaban al día con la vacuna contra el VPH, y las tasas de los niños de 11 a 12 años, el grupo de edad objetivo principal para la vacuna contra el VPH (cuando la reacción inmune es mejor y antes de la exposición a la infección por VPH), son incluso más bajos. Se ha demostrado que las órdenes permanentes (protocolos escritos que autorizan a los miembros designados del equipo de atención médica a vacunar sin obtener primero una orden médica específica para el paciente) funcionan en entornos hospitalarios y para adultos, pero no han sido evaluadas para la vacuna contra el VPH, que algunos padres consideran controversial. Además, no se han estudiado las formas en que la preparación organizacional para el cambio (recursos, motivación, atributos del personal, apoyo al liderazgo y cultura) moderan el efecto de las órdenes permanentes. La recomendación de un médico se correlaciona con la aceptación de la vacuna contra el VPH, y hemos desarrollado un exitoso programa educativo de comunicación interactivo en línea que se adaptará para capacitar a enfermeras y personal además de médicos. Proponemos probar las órdenes permanentes para la vacuna contra el VPH en una Organización de Atención Responsable (ACO) en el oeste de Nueva York y evaluar qué proveedores y factores de práctica moderan el efecto de las órdenes permanentes. Las ventajas de este entorno incluyen un grupo diverso de prácticas rurales, urbanas y suburbanas, y la ACO proporciona infraestructura de datos y análisis que permiten que las prácticas evalúen las tasas de vacunación en tiempo real.

Utilizando un ensayo aleatorio grupal de 2 brazos (n = 40 prácticas), evaluaremos la eficacia de las órdenes permanentes (SO) + educación en comunicación sobre el VPH (brazo de intervención) en relación con la educación en comunicación sobre el VPH sola (brazo de control) sobre la vacunación contra el VPH para 11- 17 años.