Stand Up 2 HPV: Stående ordre for å forbedre HPV-vaksinasjonen

Hvert år i USA rammes ≥20 000 kvinner og 14 000 menn av HPV-relaterte kreftformer, inkludert livmorhals- og orofaryngeal kreft. I 2020 var imidlertid bare 59 % av amerikanske ungdommer i alderen 13–17 år oppdaterte for HPV-vaksinasjon, og ratene for 11–12 åringer, den primære målgruppen for HPV-vaksinasjon (når immunreaksjonen er bedre og før eksponering for HPV-infeksjon), er enda lavere. Stående ordre (skriftlige protokoller som autoriserer utpekte medlemmer av helseteamet til å vaksinere uten først å få en pasientspesifikk legeordre) har vist seg å fungere i døgninstitusjoner og for voksne, men har ikke blitt evaluert for HPV-vaksine, som noen foreldre anser kontroversielle. Det er heller ikke studert måtene organisatorisk endringsberedskap (ressurser, motivasjon, personalegenskaper, lederstøtte og kultur) modererer effekten av stående ordre. En leges anbefaling er korrelert med HPV-vaksineaksept, og vi har utviklet et vellykket online, interaktivt, kommunikasjonsutdanningsprogram som vil være tilpasset for å trene sykepleiere og ansatte i tillegg til leger. Vi foreslår å teste stående ordrer for HPV-vaksine i en Accountable Care Organization (ACO) i Vest-New York, og vurdere hvilke leverandører og praksisfaktorer som modererer effekten av stående ordre. Fordelene med denne innstillingen inkluderer en mangfoldig gruppe av landlige, urbane og forstadsmessige praksiser, og ACO gir datainfrastruktur og analyser som gjør det mulig for praksis å evaluere vaksinasjonsrater i sanntid.

Ved å bruke en 2-arm klynge randomisert studie (n=40 praksiser), vil vi vurdere effektiviteten av stående ordre (SO) + HPV kommunikasjonsopplæring (intervensjonsarm) i forhold til HPV kommunikasjonsopplæring alene (kontrollarm) på HPV vaksinasjon for 11- 17 åringer.