Trabajo en equipo para un personal resiliente y una atención segura en la UCI (FEARLESS_ICU)

El trabajo en equipo impacta el bienestar del personal y los resultados de los pacientes. Este estudio se centra en los factores que facilitan o desafían las prácticas de trabajo en equipo en las UCI. Un enfoque etnográfico rápido, que incluya observación y entrevistas, garantiza que lo que la gente dice que hace y lo que realmente hace coincida en la práctica. Este proyecto tiene dos componentes interrelacionados: observación y entrevistas uno a uno.

Observaciones: Un investigador seguirá a varios profesionales de la salud en 10 unidades de UCI diferentes. Estas observaciones cubrirán múltiples profesiones y diferentes patrones de turnos, incluidos traspasos, rondas de salas y reuniones de equipos multidisciplinarios. Esto permite cubrir una variedad de interacciones que aclararán cómo trabajan juntos los profesionales de la salud. Se obtendrá el consentimiento por escrito de cada profesional de la salud seguido y los investigadores observarán en bloques de 20 minutos cuando sea posible para minimizar la carga. Los investigadores registrarán sus observaciones en forma de notas de campo que serán escritas a mano o grabadas en un iPad exclusivo. Posteriormente, las notas de campo se ampliarán, se mecanografiarán y se seudónimarán. Durante este período de observación, los investigadores pueden entablar conversaciones informales con profesionales de la salud para aclarar lo que observan cuando corresponda, aunque no se grabarán en audio. Además, si bien los pacientes y sus familiares darán su consentimiento verbal cuando sea posible para que el investigador esté presente en la habitación o junto a la cama, no se recopilarán datos sobre ellos.

Los tres miembros del equipo de investigación visitarán cada sitio; sin embargo, un investigador permanecerá en el sitio durante el período de investigación. Cada sitio incurrirá en un mínimo de 75 horas de observación en el transcurso de cuatro semanas.

Entrevistas: para complementar las observaciones, los investigadores realizarán entrevistas individuales semiestructuradas con profesionales de la salud clave en cada sitio de estudio. Inicialmente, estos individuos serán identificados y abordados por el investigador durante la fase de observación. Luego, los investigadores emplearán un método de bola de nieve para identificar otros posibles profesionales de la salud a incluir. Para este estudio se entrevistará al menos a 15 profesionales de la salud por sitio. Todos los profesionales sanitarios darán su consentimiento por escrito para la entrevista.

Análisis de datos: todas las grabaciones de audio de las entrevistas formales se grabarán utilizando una grabadora de voz dictáfono con el consentimiento del participante. Estas grabaciones se transcribirán utilizando un servicio de transcripción aprobado por el King's College London y se anonimizarán. Se realizará un análisis temático para identificar temas recurrentes (Braun y Clarke, 2006). Las transcripciones se leerán y releerán para familiarizarse antes de codificar los datos. Durante el proceso de codificación, se creará un libro de códigos con una lista de códigos y descripciones que lo acompañarán. Para validar la codificación, cada investigador codificará una pequeña selección aleatoria de las transcripciones utilizando el libro de códigos. Se discutirá la codificación para llegar a un acuerdo. El investigador pronunciará en voz alta las notas de campo obtenidas a través de la observación utilizando una grabadora de voz dictáfono y las enviará al servicio de transcripción. Las transcripciones se anonimizarán y se cargarán en NVivo para ser analizadas temáticamente. El análisis se centrará en responder las preguntas de investigación, utilizando constructos de los marcos conceptuales para sensibilizar el análisis.