Infección intrafamiliar por Helicobacter Pylori en Hong Kong

Helicobacter pylori infecta a aproximadamente la mitad de la población mundial y se cree que afecta a más de la mitad de la población de Hong Kong. La infección por H. pylori es una causa bien conocida de gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. La detección temprana y la erradicación de la infección por H. pylori son de suma importancia.

La infección por H. pylori se transmite principalmente por vía oral-oral, fecal-oral y por fuentes de agua. Los estudios emergentes demostraron que la propagación intrafamiliar es común. Un reciente estudio epidemiológico nacional familiar sobre la infección por H. pylori en China continental mostró una alta tasa de infección familiar que oscilaba entre el 50,27% y el 85,06%. En otro estudio realizado en el centro de China, se encontró que todos los miembros de la familia estaban infectados con H. pylori en el 27,8% de los hogares infectados por H. pylori. Por lo tanto, la detección y erradicación de la infección por H. pylori en la familia es muy importante para prevenir el desarrollo de enfermedades relacionadas con H. pylori. En lugar de las estrategias tradicionales para el tratamiento individual de la infección por H. pylori, como las estrategias de "probar y tratar" y "detección y tratamiento", se ha introducido una nueva estrategia de "control y tratamiento de la infección por H. pylori basado en la familia". En 2021, China publicó un informe de consenso sobre el control y manejo de la infección por H. pylori en la familia con el objetivo de reducir la propagación intrafamiliar de H. pylori en la población china. En Taiwán, donde la incidencia de CG es alta, se está aplicando una estrategia preventiva con una prueba de aliento con urea 13C utilizando el método del caso índice y llegando a los familiares de los casos índice positivos. Se han implementado terapias de erradicación para aquellos que dan positivo y un seguimiento 2 años después para probar la tasa de reinfección para reducir la incidencia de cánceres gástricos y reducir la desigualdad en la salud del cáncer en las comunidades indígenas.

Estudios anteriores han identificado varios factores de riesgo para la transmisión intrafamiliar de la infección por H. pylori. Las familias numerosas de tres o más miembros en un hogar y que vivían en áreas altamente infectadas en el noroeste de China eran factores de riesgo para la infección por H. pylori en el hogar, mientras que los miembros de la familia con mayores ingresos y nivel educativo usaban cucharas o palillos para servir y bebían agua hervida del grifo. se asociaron con un menor riesgo de infección en el hogar.

Existe preocupación sobre la tasa de reinfección de H. pylori después del tratamiento de erradicación. Una revisión sistémica reveló que las tasas anuales globales de recurrencia, reinfección y recrudescencia de H. pylori fueron del 4,3% (IC 95%: 4-5), 3,1% (IC 95%: 2-5) y 2,2% (IC 95%: 1). -3), respectivamente. Un estudio observacional en Turquía encontró que para los pacientes infectados por H. pylori con pruebas y erradicación de toda la familia, la tasa de recurrencia fue del 7,1% 9 meses después del tratamiento. Por otro lado, cuando solo se erradicó al paciente infectado pero no se trató la infección de toda la familia, la tasa de recurrencia fue del 38,6% 9 meses después del tratamiento. Estos resultados sugieren que el tratamiento de toda la familia infectada es de gran valor para controlar la reinfección por H. pylori y prevenir la recurrencia.