Intrafamiliale Helicobacter Pylori-infectie in Hong Kong

Helicobacter pylori infecteert ongeveer de helft van de wereldbevolking, en er wordt aangenomen dat meer dan de helft van de bevolking in Hong Kong erdoor wordt getroffen. H. pylori-infectie is een bekende oorzaak van chronische gastritis, maagzweren en maagkanker. Vroegtijdige detectie en uitroeiing van H. pylori-infectie is van het grootste belang.

H. pylori-infectie wordt voornamelijk overgedragen via oraal-orale, fecaal-orale routes en waterbronnen. Opkomende onderzoeken hebben aangetoond dat intrafamiliale verspreiding veel voorkomt. Recent nationaal, familiaal epidemiologisch onderzoek naar H. pylori-infectie op het vasteland van China toonde een hoog familiaal infectiepercentage aan, variërend van 50,27% tot 85,06%. Uit een ander onderzoek in centraal China bleek dat in 27,8% van de met H. pylori geïnfecteerde huishoudens alle gezinsleden besmet waren met H. pylori. Daarom zijn detectie en uitroeiing van H. pylori-infectie in de familie erg belangrijk om de ontwikkeling van aan H. pylori gerelateerde ziekten te voorkomen. In plaats van de traditionele strategieën voor de individuele behandeling van H. pylori-infectie, zoals 'test and treat' en 'screen and treat'-strategieën, is een nieuwe strategie 'familiegebaseerde controle en behandeling van H. pylori-infectie' geïntroduceerd. In 2021 publiceerde China een consensusrapport over de familiegebaseerde controle en beheersing van H. pylori-infectie, met als doel de intrafamiliale verspreiding van H. pylori onder de Chinese bevolking te verminderen. In Taiwan, waar de incidentie van GC hoog is, wordt een preventieve strategie met 13C-ureum-ademtestscreening met behulp van de indexgevalmethode toegepast en worden de familieleden van de positieve indexgevallen bereikt. Uitroeiingstherapieën voor degenen die positief testen en die twee jaar later moeten worden gevolgd om het herinfectiepercentage te testen, zijn geïmplementeerd om de incidentie van maagkanker te verminderen en de ongelijkheid op het gebied van kankergezondheid in inheemse gemeenschappen te verminderen.

Eerdere studies hebben verschillende risicofactoren voor intrafamiliale overdracht van H. pylori-infectie geïdentificeerd. Grote gezinsgroottes van drie of meer personen in een huishouden en wonen in sterk besmette gebieden in Noordwest-China waren risicofactoren voor H. pylori-infectie in huishoudens, terwijl familieleden met een hoger inkomens- en opleidingsniveau, die opscheplepels of eetstokjes gebruikten, gekookt water uit de kraan dronken werden geassocieerd met een lager risico op huishoudelijke infecties.

Er bestaat bezorgdheid over het herinfectiepercentage van H. pylori na eradicatietherapie. Uit een systemische review bleek dat de mondiale jaarlijkse recidief-, herinfectie- en heropflakkeringspercentages van H. pylori 4,3% (95%CI: 4-5), 3,1% (95%CI: 2-5) en 2,2% (95%CI: 1) bedroegen. -3), respectievelijk. Uit een observationeel onderzoek in Turkije bleek dat bij met H. pylori geïnfecteerde patiënten die door het hele gezin werden getest en uitgeroeid, het recidiefpercentage negen maanden na de behandeling 7,1% bedroeg. Aan de andere kant, wanneer alleen de geïnfecteerde patiënt werd uitgeroeid, maar de infectie in het hele gezin niet werd behandeld, bedroeg het recidiefpercentage 38,6% negen maanden na de behandeling. Deze resultaten suggereren dat behandeling van de hele geïnfecteerde familie van grote waarde is bij het beheersen van de herinfectie met H. pylori en het voorkomen van herhaling.