Infection intrafamiliale à Helicobacter Pylori à Hong Kong

Helicobacter pylori infecte environ la moitié de la population mondiale et toucherait plus de la moitié de la population de Hong Kong. L'infection à H. pylori est une cause bien connue de gastrite chronique, d'ulcère gastroduodénal et de cancer gastrique. La détection précoce et l’éradication de l’infection à H. pylori sont de la plus haute importance.

L'infection à H. pylori est principalement transmise par voie orale-orale, fécale-orale et par les sources d'eau. De nouvelles études ont démontré que la propagation intrafamiliale est courante. Une récente étude épidémiologique nationale et familiale sur l'infection à H. pylori en Chine continentale a montré un taux d'infection familiale élevé allant de 50,27 % à 85,06 %. Dans une autre étude réalisée dans le centre de la Chine, il a été constaté que tous les membres de la famille étaient infectés par H. pylori dans 27,8 % des foyers infectés par H. pylori. Par conséquent, la détection et l’éradication de l’infection à H. pylori dans la famille sont très importantes pour prévenir le développement de maladies liées à H. pylori. Au lieu des stratégies traditionnelles de gestion individuelle de l'infection à H. pylori, telles que les stratégies « tester et traiter » et « dépister et traiter », une nouvelle stratégie de « contrôle et gestion de l'infection à H. pylori au niveau familial » a été introduite. En 2021, la Chine a publié un rapport de consensus sur le contrôle et la gestion des infections familiales à H. pylori dans le but de réduire la propagation intrafamiliale de H. pylori dans la population chinoise. À Taïwan, où l'incidence des GC est élevée, une stratégie préventive consiste à effectuer un test respiratoire à l'urée 13C en utilisant la méthode du cas index et à sensibiliser les membres de la famille des cas index positifs. Des thérapies d'éradication pour ceux dont le test est positif et pour un suivi 2 ans plus tard pour tester le taux de réinfection ont été mises en œuvre pour réduire l'incidence des cancers gastriques et réduire les inégalités en matière de santé liée au cancer dans les communautés autochtones.

Des études antérieures ont identifié plusieurs facteurs de risque de transmission intrafamiliale de l'infection à H. pylori. Une famille nombreuse de 3 personnes ou plus dans un ménage et vivant dans des zones hautement infectées du nord-ouest de la Chine était un facteur de risque d'infection domestique à H. pylori, tandis que les membres de la famille ayant un revenu et un niveau d'éducation plus élevés, utilisant des cuillères de service ou des baguettes, buvaient de l'eau bouillie à la source du robinet. étaient associés à un risque plus faible d’infection domestique.

Le taux de réinfection par H. pylori après un traitement d'éradication suscite des inquiétudes. Une revue systémique a révélé que les taux annuels globaux de récidive, de réinfection et de recrudescence de H. pylori étaient de 4,3 % (IC à 95 % : 4-5), 3,1 % (IC à 95 % : 2-5) et 2,2 % (IC à 95 % : 1). -3), respectivement. Une étude observationnelle menée en Turquie a révélé que chez les patients infectés par H. pylori ayant subi des tests et une éradication dans toute la famille, le taux de récidive était de 7,1 % 9 mois après le traitement. En revanche, lorsque seul le patient infecté était éradiqué mais que toute l’infection familiale n’était pas traitée, le taux de récidive était de 38,6 % 9 mois après le traitement. Ces résultats suggèrent que le traitement de toute la famille infectée est d'une grande valeur pour contrôler la réinfection par H. pylori et prévenir la récidive.