Intrafamiliární infekce Helicobacter Pylori v Hong Kongu

Helicobacter pylori infikuje přibližně polovinu populace na světě a předpokládá se, že postihuje více než polovinu populace v Hongkongu. Infekce H. pylori je dobře známou příčinou chronické gastritidy, peptických vředů a rakoviny žaludku. Včasná detekce a eradikace infekce H. pylori je nanejvýš důležitá.

Infekce H. pylori se přenáší především orálně-orální, fekálně-orální cestou a vodními zdroji. Nové studie prokázaly, že intrafamiliární šíření je běžné. Nedávná národní, rodinná epidemiologická studie o infekci H. pylori v pevninské Číně ukázala vysokou míru familiární infekce v rozmezí od 50,27 % do 85,06 %. V jiné studii ve střední Číně bylo zjištěno, že všichni členové rodiny byli infikováni H. pylori v 27,8 % domácností infikovaných H. pylori. Proto je detekce a eradikace infekce H. pylori v rodině velmi důležitá pro prevenci rozvoje onemocnění souvisejících s H. pylori. Namísto tradičních strategií pro individuální léčbu infekce H. pylori, jako jsou strategie „testovat a léčit“ a „vyšetřit a léčit“, byla zavedena nová strategie „kontrola a léčba infekce H. pylori založená na rodině“. V roce 2021 Čína zveřejnila konsensuální zprávu o rodinné kontrole a léčbě infekce H. pylori s cílem snížit intrafamiliární šíření H. pylori v čínské populaci. Na Tchaj-wanu, kde je výskyt GC vysoký, preventivní strategie se screeningem dechových testů na 13C-močovinu pomocí metody indexových případů a oslovení rodinných příslušníků případů s pozitivním indexem. Eradikační terapie pro ty, kteří mají pozitivní test, a pro sledování o 2 roky později, aby se otestovala míra reinfekce, byla zavedena s cílem snížit výskyt rakoviny žaludku a snížit nerovnost v oblasti zdraví související s rakovinou v domorodých komunitách.

Předchozí studie identifikovaly několik rizikových faktorů pro intrafamiliární přenos infekce H. pylori. Velká rodina o velikosti 3 a více v domácnosti a žijící ve vysoce infikovaných oblastech v severozápadní Číně byly rizikovými faktory pro infekci H. pylori v domácnostech , zatímco rodinní příslušníci s vyšším příjmem a úrovní vzdělání , kteří používají servírovací lžíce nebo hůlky , pijí převařenou vodu z kohoutku . byly spojeny s nižším rizikem infekce v domácnosti.

Existuje obava z míry opětovné infekce H. pylori po eradikační terapii. Systémová revize odhalila, že celosvětová roční míra recidivy, reinfekce a recrudescence H. pylori byla 4,3 % (95 % CI: 4–5), 3,1 % (95 % CI: 2–5) a 2,2 % (95 % CI: 1 -3), resp. Observační studie v Turecku zjistila, že u pacientů infikovaných H. pylori s testováním a eradikací celé rodiny byla míra recidivy 7,1 % 9 měsíců po léčbě. Na druhé straně, když byl eradikován pouze infikovaný pacient, ale nebyla léčena infekce celé rodiny, míra recidivy byla 38,6 % 9 měsíců po léčbě. Tyto výsledky naznačují, že léčba celé infikované rodiny má velkou hodnotu při kontrole reinfekce H. pylori a prevenci recidivy.