Reducción del estigma en personas que se inyectan drogas (PWID) con VIH mediante una intervención de terapia antirretroviral (TAR) de inicio rápido (RS-ART)

Los investigadores utilizarán un diseño longitudinal prospectivo para probar un protocolo RS-ART recientemente desarrollado para personas que se inyectan drogas con participantes y sus médicos de VIH. Las PWID con VIH se iniciarán en el protocolo como parte de la atención de rutina. El objetivo 3 se dividirá a su vez en objetivos 3a (población general) y 3b (población reclusa). El objetivo 3a no se abrirá hasta que se informe mediante los datos recopilados de los objetivos 1 y 2. Objetivo 3b: no se abrirá hasta que el proyecto esté certificado por OHRP.

Las revisiones sistemáticas y los estudios de cohortes confirman que el TAR de inicio rápido (RS-ART) aumenta significativamente el inicio del TAR y la supresión viral (VS), principios centrales del tratamiento del VIH como prevención (TasP). Se centra en el inicio del TAR dentro de los 7 días posteriores al diagnóstico. A pesar de las recomendaciones de las agencias internacionales y el Ministerio de Salud de Malasia (MoH) de implementar ampliamente RS-ART inmediatamente después del diagnóstico, rara vez se implementa en Malasia en las poblaciones clave afectadas (KAP). Debido a que RS-ART rediseña la atención del VIH al centrarse en indicadores clínicos en lugar de explorar el valor del paciente (es decir, los estereotipos) para el tratamiento, tiene el potencial de reducir el estigma, aunque no se ha probado empíricamente como una estrategia de reducción del estigma en HSH.

El estigma es una barrera global bien documentada al comportamiento de búsqueda de atención médica, la participación en la atención y la adherencia al tratamiento en una variedad de condiciones de salud. El estigma surge cuando una etiqueta asociada con un estereotipo negativo (por ejemplo, HSH, etc.), que causa tal que las personas sean vistas como separadas y de menor estatus que otras y, por lo tanto, como objetivos legítimos de discriminación.

RS-ART puede reducir potencialmente el estigma como intervención de diseño conductual (BDI), que puede ser especialmente eficaz cuando el estigma está profundamente arraigado y es difícil de cambiar. Las BDI, a diferencia de la mayoría de las intervenciones existentes para reducir el estigma, utilizan una arquitectura de elección, encuadres y estímulos para guiar a las personas a tomar decisiones específicas (p. ej., TAR inmediata) o guiar comportamientos.