Evaluación del apoyo del asesor al paciente para adultos mayores con obesidad

Experimental: Participantes del estudio

Conductual: Actividades de la clínica OHWL (estándar de atención)

Después de una historia clínica dirigida y un examen físico en la visita inicial, el proveedor de atención de OHWL (OCP) desarrolla un plan médico y de control de peso, que incluye pruebas de laboratorio (como pruebas de hemoglobina A1C (HbA1c), derivaciones a consultores (p. ej. clínicas de sueño, insuficiencia cardíaca) y derivación a nutricionistas y fisioterapeutas (PT). El OCP inicia el proceso de establecimiento de objetivos para el paciente, que serán seguidos por el coach. El OCP revisa el progreso del paciente con los objetivos durante visitas presenciales (algunas por telesalud) a los dos, cuatro y seis meses. Como parte de la evaluación clínica inicial estándar, un asistente médico evalúa la fuerza de agarre (usando un dinamómetro de mano), la prueba de movilidad cronometrada y activada; estos se repiten en la visita de los 6 meses.

Conductual: Actividades del entrenador

Un asesor de pacientes sigue a los pacientes fuera de la clínica para garantizar el cumplimiento de las citas de derivación y el uso de los servicios comunitarios recomendados. El entrenador evalúa al participante al inicio, a los 3 meses y a los 6 meses utilizando la escala funcional específica del paciente y realiza un seguimiento de los pacientes por teléfono durante 6 meses. El entrenador utiliza S.M.A.R.T. Metas (específicas, mensurables, alcanzables, relevantes, con plazos determinados) para facilitar, por ejemplo, el transporte, barreras a la programación, etc. El entrenador da seguimiento a las recomendaciones de referencias de especialistas, fisioterapia y programa de nutrición, así como a las recomendaciones de trabajo social. Se identifican y abordan las barreras y los facilitadores para la adherencia al programa.

Porcentaje de participantes que asisten a citas de fisioterapia

Pacientes que informaron haber asistido al menos a una cita de fisioterapia durante el transcurso del estudio, si fueron remitidos.

Porcentaje de participantes que asisten a citas de consulta nutricional

Pacientes que refirieron asistir al menos a una cita de consulta nutricional durante el transcurso del estudio.

Porcentaje de participantes que acceden a recursos comunitarios

Pacientes que informaron haber utilizado un recurso comunitario (como un gimnasio, un parque comunitario u otro recurso similar) al menos una vez durante el curso del estudio.

Porcentaje de participantes que alcanzan los objetivos de tratamiento

Porcentaje de participantes cuyos entrenadores informaron un logro exitoso de objetivos establecidos para la dieta y la fisioterapia basada en la entrevista al final del estudio.

Cambio en la puntuación PROMIS-29 (Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente)

El cuestionario PROMIS 29 mide la calidad de vida relacionada con la salud en siete dominios clave: función física, interferencia del dolor, fatiga, alteraciones del sueño, salud física y mental y salud social. Cada elemento se califica automáticamente y se obtiene una puntuación T para cada dominio y se realizará un seguimiento durante el período de estudio.

Las puntuaciones varían de 0 a 100, donde una puntuación de 0 indica la calidad de vida más baja y 100 indica la calidad de vida más alta.

Cambio en los niveles de dolor informados por los participantes

Esto se evalúa mediante el instrumento PROMIS-Global Pain, que es una encuesta administrada al paciente mediante pruebas adaptativas por computadora, escala 0-10 (donde 0 es ningún dolor y 10 es el peor dolor imaginable) y rastreará los cambios durante el período de estudio.

Cambio en la puntuación del NHATS (estudio nacional de tendencias de salud y envejecimiento)

El instrumento NHATS califica el autoinforme del individuo sobre dificultad o dependencia para realizar actividades de la vida diaria, como el cuidado personal y la movilidad, y restricciones en las actividades instrumentales de los dominios de la vida diaria. Cada dominio tiene múltiples preguntas con respuestas como (Sí/No) para la mayoría; (Ninguno, poco, algo, Mucho); (Siempre lo hizo solo, junto con otra persona, siempre lo hizo alguien, varió, no lo hizo en el último mes); (todos los días, la mayoría de los días, algunos días, rara vez, nunca); (cada vez, la mayoría de las veces, a veces, rara vez).

Cambio en la puntuación de la evaluación del espacio vital

La movilidad del espacio vital es una medida de la resiliencia al deterioro físico y al aislamiento social en los adultos mayores. Son nueve preguntas de tipo "sí/no" sobre los movimientos de una persona a través de nueve zonas del espacio vital en los 3 días anteriores. La puntuación total varía de 0 a 9, donde 0 significa el espacio vital más restringido y 9 es el espacio vital menos restringido.

Cambio en la movilidad del paciente

La movilidad y el equilibrio se miden durante las visitas clínicas utilizando remolcadores (cronometrado y Go). Se le pide al paciente que se levante desde una posición sentada, camine 3 m, gire y regrese y se sienta en la silla de punto mientras está cronometrado. Se considera que los pacientes que no completan la prueba en menos de 12 s tienen mediciones elevadas del riesgo de caída se tomarán cada seis meses.

Evaluación NUTRICIONAL mediante retirada de alimentos ASA24 - grasas

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta de gramos de grasa para ver los cambios durante el período del estudio.

Evaluación NUTRICIÓN mediante retirada de alimentos ASA24 - kilocalorías

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta total de kilocalorías para ver los cambios durante el período de estudio.

Evaluación NUTRICIÓN mediante retirada de alimentos ASA24 - grasas saturadas

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta de gramos de grasa saturada para ver los cambios durante el período del estudio.

Evaluación NUTRICIÓN mediante retirada de alimentos ASA24 - sodio

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta de miligramos de sodio para ver los cambios durante el período del estudio.

Evaluación NUTRICIONAL mediante retirada de alimentos ASA24 - azúcar añadido

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta de gramos de azúcar agregada para ver los cambios durante el período del estudio.

Evaluación NUTRICIÓN mediante retirada de alimentos ASA24 - alcohol

La herramienta de evaluación dietética automatizada y autoadministrada de 24 horas (ASA24) es una herramienta basada en la web que permite múltiples recordatorios de 24 horas autoadministrados y codificados automáticamente. Se pide a los participantes que informen de todo lo que comieron o bebieron durante las últimas 24 horas mediante el uso de una herramienta en línea. Datos recogidos al momento de la matrícula y a los 3 meses y a los 6 meses. Se realizará un seguimiento de la ingesta de gramos de alcohol para ver los cambios durante el período del estudio.