Valutazione del supporto del coach paziente per gli anziani con obesità

Sperimentale: Partecipanti allo studio

Comportamentale: Attività cliniche OHWL (standard di cura)

A seguito di un'anamnesi e di un esame fisico guidati durante la visita iniziale, il fornitore di cure OHWL (OCP) sviluppa un piano medico e di gestione del peso, che include test di laboratorio (come per l'emoglobina A1C (HbA1c), rinvii a consulenti (ad es. sonno, cliniche per l’insufficienza cardiaca) e invio a nutrizionisti e fisioterapisti (PT). L'OCP inizia il processo di definizione degli obiettivi del paziente, a cui farà seguito il coach. L'OCP esamina i progressi dei pazienti rispetto agli obiettivi durante le visite in presenza (alcune tramite telemedicina) a due, quattro e sei mesi. Come parte della valutazione clinica iniziale standard, un assistente medico valuta la forza di presa (utilizzando un dinamometro manuale) e il test di mobilità a tempo; queste vengono ripetute alla visita semestrale.

Comportamentale: Attività dell'allenatore

Un Patient Coach segue i pazienti fuori dalla clinica per garantire il rispetto degli appuntamenti di riferimento e l'utilizzo dei servizi comunitari raccomandati. L'allenatore valuta il partecipante al basale, a 3 mesi e a 6 mesi utilizzando la scala funzionale specifica per il paziente e segue i pazienti tramite telefono per 6 mesi. L'allenatore utilizza S.M.A.R.T. (Specifici, Misurabili, Raggiungibili, Rilevanti, Limitati nel tempo) per facilitare, ad esempio, il trasporto, gli ostacoli alla programmazione, ecc. L'allenatore segue le raccomandazioni di riferimento specialistico, la terapia fisica e il programma nutrizionale, nonché le raccomandazioni sul lavoro sociale. Gli ostacoli e i facilitatori all’adesione al programma vengono identificati e affrontati.

Percentuale di partecipanti che frequentano gli appuntamenti di fisioterapia

Pazienti che hanno riferito di aver frequentato almeno un appuntamento di terapia fisica durante il corso dello studio, se indirizzato.

Percentuale di partecipanti che partecipano agli appuntamenti di consulenza nutrizionale

Pazienti che hanno riferito di aver partecipato ad almeno un appuntamento per una consulenza nutrizionale nel corso dello studio.

Percentuale di partecipanti che accedono alle risorse della comunità

Pazienti che hanno riferito di aver utilizzato una risorsa comunitaria (come una palestra, un parco comunitario o altra risorsa simile) almeno una volta nel corso dello studio.

Percentuale di partecipanti che raggiungono obiettivi terapeutici

Percentuale di partecipanti i cui allenatori hanno riportato un risultato di successo di obiettivi consolidati per la dieta e la terapia fisica in base al colloquio di fine studio.

Variazione del punteggio PROMIS-29 (sistema informativo sulla misurazione dei risultati riferiti dal paziente)

Il questionario PROMIS 29 misura la qualità della vita correlata alla salute in sette ambiti chiave: funzione fisica, interferenza del dolore, affaticamento, disturbi del sonno, salute fisica e mentale e salute sociale. A ogni elemento viene assegnato un punteggio automatico e il punteggio T viene ottenuto per ciascun dominio e verrà monitorato durante il periodo di studio

I punteggi vanno da 0 a 100, dove un punteggio pari a 0 indica la qualità di vita più bassa e 100 indica la qualità di vita più alta.

Cambiamento nei livelli di dolore riportati dai partecipanti

Questo viene valutato dallo strumento PROMIS-Global Pain che è un sondaggio somministrato al paziente mediante test adattivi computerizzati, Scala 0-10 (dove 0 è assenza di dolore e 10 è il peggior dolore immaginabile) e terrà traccia dei cambiamenti durante il periodo di studio

Variazione del punteggio NHATS (studio nazionale sulle tendenze della salute e dell'invecchiamento).

Lo strumento NHATS valuta l'autovalutazione della difficoltà o della dipendenza dell'individuo nello svolgimento di attività della vita quotidiana come la cura di sé e la mobilità e le restrizioni nelle attività strumentali degli ambiti della vita quotidiana. Ogni dominio ha più domande con risposte del tipo (Sì/No) per la maggior parte; (Nessuno, poco, alcuni, Lot); (L'ha sempre fatto da solo, insieme a qualcun altro, l'ha sempre fatto qualcuno, ha variato, non l'ha fatto nell'ultimo mese); (tutti i giorni, quasi tutti i giorni, alcuni giorni, raramente, mai); (ogni volta, la maggior parte delle volte, a volte, raramente).

Cambiamento nel punteggio di valutazione dello spazio vitale

La mobilità nello spazio di vita è una misura della resilienza al declino fisico e all’isolamento sociale negli anziani. Si tratta di nove domande con risposta sì/no riguardanti i movimenti di una persona attraverso nove zone dello spazio vitale nei 3 giorni precedenti. Il punteggio totale varia da 0 a 9, dove 0 indica lo spazio di vita più ristretto e 9 è lo spazio di vita meno ristretto.

Cambiamento nella mobilità dei pazienti

La mobilità e l'equilibrio vengono misurati durante le visite cliniche usando il rimorchiatore (cronometrati). Al paziente viene chiesto di sollevarsi da una posizione seduta, camminare per 3 m, girare e tornare e sedersi sulla sedia del punto di partenza mentre è cronometrato. Si ritiene che i pazienti che non riescono a completare il test in meno di 12 s abbiano misurazioni elevate di rischio di caduta ogni sei mesi.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - grassi

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di grammi di grasso verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - chilocalorie

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di chilocalorie totali verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - grassi saturi

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di grammi di grassi saturi verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - sodio

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di milligrammi di sodio verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - zuccheri aggiunti

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di grammi di zucchero aggiunto verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.

Valutazione NUTRIZIONALE mediante richiamo alimentare ASA24 - alcol

Lo strumento di valutazione dietetica automatizzata autosomministrata 24 ore su 24 (ASA24) è uno strumento basato sul web che consente richiami multipli autosomministrati 24 ore su 24, codificati automaticamente. Ai partecipanti viene chiesto di segnalare tutto ciò che hanno mangiato o bevuto nelle ultime 24 ore utilizzando uno strumento online. Dati raccolti all'iscrizione e a 3 mesi e a 6 mesi. L'assunzione di grammi di alcol verrà monitorata per vedere i cambiamenti durante il periodo di studio.