Hipertensión E3: un modelo multidisciplinario basado en el equipo para abordar las barreras al control de hipertensión

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en los Estados Unidos y en Chicago. Los factores de riesgo para ECV incluyen hipertensión, diabetes y factores de estilo de vida como fumar, dieta y obesidad. Entre los determinantes sociales y estructurales críticos de la salud cardiovascular se encuentran el acceso a los alimentos, la seguridad del vecindario, la educación, la pobreza y el estrés crónico. Chicago y su región circundante sufren de las disparidades raciales de larga data tanto en las condiciones sociales como en la carga de enfermedades crónicas, lo que contribuye a las brechas raciales marcadas en la mortalidad por enfermedades cardiometabólicos. La esperanza de vida es tan alta como 84 años en el lado norte de Chicago, pero solo 68 años en el lado oeste, una brecha de 16 años.

Rush ha colaborado con Novartis para "cerrar la brecha" en las desigualdades de ECV en el lado oeste de Chicago concentrando una masa crítica de recursos en enfoques centrados en la comunidad para el bienestar, la prevención y la gestión. Engage, empodere, evalúa (E3) se ha construido sobre la base de la misión de Rush para garantizar que todos los pacientes e individuos en riesgo de desarrollar ECV en el lado oeste de Chicago reciban la atención que necesitan, independientemente de la raza/etnia, el estado socioeconómico, el género o el vecindario, con el objetivo final de reducir la brecha de expectativa de vida de CVD para los residentes del lado oeste por 50% a 2030. Para hacerlo, el equipo de estudio coordinó la programación clínica y comunitaria en un entorno sin problemas de promoción de la salud, adaptado a las necesidades específicas de la población, a través de monitoreo remoto y un equipo multidisciplinario compuesto por una enfermera, trabajador social y farmacéutico.

El equipo de estudio ahora propone un ensayo de la intervención E3, un monitoreo remoto de hipertensión, atención social, adherencia a los medicamentos e intervención en el estilo de vida conductual para mejorar el control de hipertensión entre los pacientes afroamericanos y latinos que asisten a clínicas de atención primaria en las ubicaciones de los grupos médicos de la Universidad Rush con el objetivo de cerrar la disparidad racial/étnica en el control de la hipertensión. El ensayo de viabilidad propuesto utilizará un enfoque aleatorizado de control y cuatro puntas para mejorar el control de la hipertensión. El grupo de intervención recibirá lo siguiente: 1) Monitoreo remoto de la presión arterial, 2) un equipo multidisciplinario compuesto de enfermera, farmacéutico y trabajador social para abordar las necesidades médicas y sociales, 3) la titulación de medicamentos y el apoyo de adherencia, y 4) una aplicación móvil de educación móvil de hipertensión y educación de la dieta. El grupo de control recibirá una versión mejorada del estándar de atención para la hipertensión a través de un manguito de la presión arterial del hogar, y materiales educativos dietéticos y de estilo de vida adaptados a la autogestión de la hipertensión enviada a intervalos cronometrados. El equipo de estudio plantea la hipótesis de que los participantes del programa de hipertensión E3 alcanzarán una mayor disminución en la presión arterial sistólica, y un mayor porcentaje tendrá una reducción de la presión arterial por debajo de la hipertensión de la etapa 2 (<140/90) en comparación con el grupo de control que recibe un nivel de atención mejorado para la hipertensión.