E3 Ipertensione - Un modello multidisciplinare basato sul team nell'affrontare le barriere al controllo dell'ipertensione

La malattia cardiovascolare (CVD) è la principale causa di morte negli Stati Uniti e a Chicago. I fattori di rischio per CVD includono ipertensione, diabete e fattori di stile di vita come fumo, dieta e obesità. Tra i determinanti sociali e strutturali critici della salute cardiovascolare ci sono l'accesso al cibo, la sicurezza del vicinato, l'educazione, la povertà e lo stress cronico. Chicago e la sua regione circostante soffrono di disparità razziali di lunga data sia in condizioni sociali che in onere delle malattie croniche, contribuendo alle stelle lacune razziali nella mortalità per malattie cardiometaboliche. L'aspettativa di vita è compresa tra 84 anni sul lato nord di Chicago, ma solo 68 anni sul lato ovest - un divario di 16 anni.

Rush ha collaborato con Novartis per "colmare il divario" nelle disuguaglianze CVD sul lato ovest di Chicago concentrando una massa critica di risorse sugli approcci incentrati sulla comunità al benessere, alla prevenzione e alla gestione. Coinvolgi, Empower, Valuta (E3) è stato costruito sulla fondazione della missione di Rush per garantire che tutti i pazienti e gli individui a rischio di sviluppare CVD sul lato ovest di Chicago ricevano le cure di cui hanno bisogno, indipendentemente dalla razza/etnia, dallo stato socioeconomico, dal sesso o dal quartiere, con l'obiettivo finale di ridurre il divario di aspettativa CVD per i residenti del West dal 50%. Per fare ciò, il team di studio ha coordinato la programmazione clinica e comunitaria in un ambiente di promozione della salute senza soluzione di continuità, adattato alle esigenze specifiche della popolazione, attraverso un monitoraggio remoto e un team multidisciplinare composto da un'infermiera, un assistente sociale e un farmacista.

Il team di studio ora propone una sperimentazione sull'intervento E3, un remoto monitoraggio dell'ipertensione, assistenza sociale, aderenza ai farmaci e intervento dello stile di vita comportamentale per migliorare il controllo dell'ipertensione tra i pazienti afroamericani e latinx che frequentano le cliniche di assistenza primaria nelle sedi dei gruppi medici della Rush University con l'eventuale obiettivo di chiusura della disparità razziale/etnica nell'ipertensione. Lo studio di fattibilità proposto utilizzerà un approccio a quattro punte di controllo randomizzato per migliorare il controllo dell'ipertensione. Il gruppo di intervento riceverà quanto segue: 1) Monitoraggio della pressione arteriosa remota, 2) un team multidisciplinare composto da infermiere, farmacista e assistente sociale per soddisfare le esigenze mediche e sociali, 3) titolazione dei farmaci e supporto di aderenza e 4) un'applicazione del telefono cellulare di autogestione e educazione dietetica personalizzate in modo culturale. Il gruppo di controllo riceverà una versione migliorata di standard di cura per l'ipertensione attraverso un bracciale per la pressione arteriosa a casa e materiali educativi dietetici e di stile di vita su misura per l'autogestione dell'ipertensione inviata a intervalli a tempo. Il team di studio ipotizza che i partecipanti al programma di ipertensione E3 raggiungeranno una maggiore riduzione della pressione arteriosa sistolica e che una percentuale maggiore avrà una riduzione della pressione arteriosa al di sotto dell'ipertensione in stadio 2 (<140/90) rispetto al gruppo di controllo che riceve uno standard avanzato di cure per l'ipertensione.