Evaluar el potencial del índice de distensibilidad IVC como predictor del estado de fluido postoperatorio en niños.

Configuración preoperatoria:

Se realizará una evaluación preoperatoria que incluye historial médico y examen clínico: se registrará la edad, el sexo y el peso, el número de horas de ayuno, la documentación del historial quirúrgico de cirugías anteriores, si corresponde, incluidos detalles sobre técnicas anestésicas. antecedentes familiares de trastornos cardiovasculares, renales o de equilibrio fluido. Información sobre cualquier alergia conocida, particularmente a los medicamentos, así como una lista de medicamentos actuales tomando el paciente. Se documentarán cualquier condición médica coexistente, particularmente enfermedades autoinmunes, inflamatorias o crónicas (por ejemplo, asma, diabetes, insuficiencia renal).

Examen específico para la distensibilidad IVC:

• Examen ultrasonográfico: se utilizará la ecografía preoperatoria para medir el diámetro de vena cava inferior (IVC) basal y evaluar su distensibilidad como parte de la evaluación preoperatoria.

Evaluación preoperatoria del equilibrio de fluidos:

• Pruebas de laboratorio: se realizarán análisis de sangre de línea de base, que incluyen recuento sanguíneo completo, electrolitos séricos y pruebas de función renal, para evaluar el equilibrio general de líquidos y electrolitos.

Monitoreo intraoperatorio:

Se seguirá la estrategia de fluido intraoperatoria con el protocolo local de 10 ml/kg/h, y los bolos adicionales de 10-20 ml/kg si es necesario (en caso de inestabilidad hemodinámica, aumentando el lactato), las pérdidas se compensarán con líquido o sangre (si se excede la pérdida de sangre permitida).

Este régimen de fluido es individualizado por el anestesiólogo asistente de acuerdo con el requisito real, el volumen de fluidos administrados intraoperatoriamente se registrará meticulosamente. Documentación de salida de orina de la salida de orina basal como un indicador de la función renal y el estado de fluido.

Configuración postoperatoria:

All ultrasonographic measurments of IVC will be performed at the end of surgery, before extubation (patient is anaesthetized and completely relaxed, in the supine position, PEEP less than 7 cmH2O and tidal volume 6-8 ml/kg The probe will be placed at the sub xiphoid area and measurements will be obtained in M-mode imaging performed 2 to 3 cm distal to the right atrium in the long-axis Se medirá la vista subcostal ... el diámetro IVC durante la inspiración (IVCI) y la caducidad (IVCE), el índice de colapso (IC) medido como diferencia entre IVCE, IVCI dividido en IVCE (CI = IVCE - IVCI /IVCE X100).