Valutare il potenziale dell'indice di distensibilità IVC come predittore dello stato del fluido postoperatorio nei bambini.

Impostazioni preoperatorie:

Verrà effettuata una valutazione preoperatoria che include la storia medica ed esame clinico: età, sesso e peso, il numero di ore di digiuno, la documentazione della storia chirurgica degli interventi precedenti, inclusi i dettagli sulle tecniche anestetiche. Storia familiare di disturbi cardiovascolari, renali o di equilibrio fluido. Informazioni su qualsiasi allergie note, in particolare ai farmaci, nonché un elenco di farmaci attuali assunti dal paziente. Eventuali condizioni mediche coesistenti, in particolare le malattie autoimmune, infiammatorie o croniche, saranno documentate (ad esempio asma, diabete, insufficienza renale).

Esame specifico per la distensibilità IVC:

• Esame ecografico: l'ecografia preoperatoria verrà utilizzata per misurare il diametro di vena cava inferiore basale (IVC) e valutarne la distensibilità come parte della valutazione preoperatoria.

Valutazione preoperatoria dell'equilibrio fluido:

• Test di laboratorio: verranno eseguiti esami del sangue basali, tra cui emocroche complete, elettroliti sierici e test di funzionalità renale per valutare l'equilibrio generale dei fluidi ed elettroliti.

Monitoraggio intraoperatorio:

Verrà seguita una strategia di fluido intraoperatorio con il protocollo locale 10 ml/kg/h e se necessario aggiuntivi di boli 10-20 ml/kg (in caso di instabilità emodinamica, aumento del lattato), le perdite verranno compensate con fluido o sangue (se superate la perdita del sangue consentita).

Questo regime fluido è individualizzato dall'anestesista presente in base al requisito effettivo, il volume dei fluidi somministrati in modo intraoperatorio sarà meticolosamente registrato. Documentazione di uscita delle urine dell'uscita di urina di base come indicatore della funzione renale e dello stato del fluido.

Impostazioni postoperatorie:

Tutte le misurazioni ultrasonografiche di IVC saranno eseguite all'estremità dell'intervento, prima dell'estubazione (il paziente è anestetizzato e completamente rilassato, in posizione supina, sbirciata meno di 7 cmh2o e il volume di mare Vista subcostale ... Diametro IVC durante l'ispirazione (IVCI) e la scadenza (IVCE) saranno misurati, l'indice di collapsibilità (CI) misurato come differenza tra IVCE, IVCI divisa su IVCE (CI = IVCE - IVCI /IVCE X100).