Papel del Alprazolam en el Manejo del Dolor Postendodóntico Después del Tratamiento de Conducto Radicular en una Única Visita. Comparación de la Puntuación Media de Dolor Entre Dos Grupos de Participantes Sometidos a Manejo del Dolor Postoperatorio Después del Tratamiento de Conducto Radicular en una Única Visita: AINEs Solos y una Combinación de AINEs y Alprazolam.

Este ensayo clínico controlado aleatorizado está diseñado para comparar los niveles de dolor postoperatorio tras el tratamiento de conducto en una sola visita en pacientes que reciben dos regímenes analgésicos diferentes: ibuprofeno solo o una combinación de ibuprofeno y alprazolam.

Los pacientes elegibles serán evaluados mediante historiales médicos y dentales detallados, exámenes clínicos y pruebas diagnósticas necesarias, incluyendo radiografías periapicales. Los participantes que cumplan los criterios de inclusión se dividirán en dos grupos iguales utilizando una tabla de números aleatorios científica para garantizar una asignación imparcial. El emparejamiento se realizará en función de variables relevantes como edad, sexo y ubicación del diente para minimizar factores de confusión.

La terapia de conducto se llevará a cabo en una sola visita bajo anestesia local (Septodent, Lignospan Special; clorhidrato de lidocaína al 2% con adrenalina 1:80.000) y aislamiento con dique de goma. La longitud de trabajo se determinará 1 mm antes del ápice radiográfico utilizando un localizador apical (DENTSPLY Maillefer, Denta Port ZX) y se verificará radiográficamente.

La instrumentación del conducto se realizará con limas manuales ProTaper Universal (DENTSPLY Sirona) bajo irrigación abundante con solución de hipoclorito sódico al 5,25% (Henry Schein). La instrumentación procederá hasta el tamaño F2 ProTaper. La permeabilidad del conducto se mantendrá utilizando una lima K #10 (DENTSPLY Maillefer) entre cada cambio de instrumento. Se utilizará un enjuague final con EDTA al 17% (ERKAMED Endo-Prep Gel) para eliminar la capa de smear.

Tras la preparación químico-mecánica, los conductos se secarán con puntas de papel estériles (Sure-Endo). La obturación se realizará utilizando la técnica de cono único con puntas de gutapercha F2 (Bio GP Points, Sure-Endo) y sellador endodóntico (President Dental Germany, Endoplus). La posición del cono maestro se confirmará radiográficamente. La colocación del sellador se realizará con una lentulospiral (DENTSPLY Sirona) en una pieza de mano de baja velocidad. Todos los procedimientos clínicos serán completados por un solo operador en una visita. Tras la obturación, la cavidad de acceso se sellará con un material de restauración temporal de 4 mm de espesor (DETAX, Fermin). Los pacientes serán citados después de una semana para la restauración permanente.

Cegamiento

Para minimizar el sesgo, se implementará el cegamiento en múltiples niveles:

• Cegamiento del Paciente: Los pacientes desconocerán la comparación específica de fármacos y solo se les informará que el estudio evalúa el dolor postoperatorio tras la terapia de conducto.
• Cegamiento del Operador: Un solo operador realizará todos los tratamientos pero no participará en la evaluación del dolor postoperatorio.
• Cegamiento del Evaluador de Resultados: El evaluador responsable de recoger las puntuaciones de dolor y realizar el análisis estadístico estará cegado a las asignaciones de grupo.

Grupos de Intervención

Tras completar la obturación y colocar la restauración temporal, los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos:

• Grupo 1: Ibuprofeno 400 mg (Abbott Brufen)
• Grupo 2: Ibuprofeno 400 mg (Abbott Brufen) + Alprazolam 0,5 mg (Hilton Pharma Alp)

Evaluación del Dolor

Se proporcionará a los participantes un diario de dolor que contiene una Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm que va de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor posible). Registrarán su intensidad de dolor a las 6, 12 y 24 horas después del tratamiento. Los diarios de dolor se recogerán durante la visita de seguimiento de una semana. Los datos se utilizarán para comparar las puntuaciones medias de la EVA entre grupos para evaluar la eficacia de los dos regímenes analgésicos.