Graston Con y Sin Plantillas en Pacientes Con Fascitis Plantar

Experimental: Técnica Graston con plantilla para el pie.

Los participantes reciben la técnica Graston y plantillas ortopédicas seguidas de fortalecimiento de los músculos intrínsecos del pie junto con fisioterapia estándar. (Compresa de hielo durante 10 minutos, TENS, estiramiento estático de los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar).

Otro: Graston con plantilla para el pie.

La técnica Graston se aplicará (aproximadamente 8 minutos; 60 a 70 pasadas/minuto con un intervalo de descanso de 5 a 10 segundos) a un ángulo de 60° en la planta del pie sin exceder el nivel de comodidad del participante.

Los pacientes usarán estas plantillas 6 horas al día y 7 días a la semana. Los participantes recibirán 3 sesiones por semana durante 8 semanas (24 sesiones).

Comparador activo: Técnica Graston sin plantilla para el pie.

Los participantes solo reciben la técnica Graston y fisioterapia estándar.
TENS durante 10 minutos, estiramiento estático de la fascia plantar y bolsa de hielo durante 10 minutos.

Otro: Graston sin plantilla.

Los participantes reciben el siguiente protocolo de tratamiento: estiramientos estáticos, TENS durante 10 minutos, movilización asistida de tejidos blandos con Graston y compresa de hielo durante 10 minutos.

Escala Numérica de Valoración del Dolor (ENVD)

La Escala Numérica de Calificación del Dolor (NPRS, por sus siglas en inglés) es una herramienta simple y ampliamente utilizada en el ámbito sanitario para evaluar la intensidad del dolor de un paciente. Permite a los individuos autoevaluar su dolor en una escala del 0 al 10, donde 0 representa "sin dolor" y 10 representa el "peor dolor posible". La escala se divide en categorías, donde 1-3 indica dolor leve, 4-6 representa dolor moderado y 7-10 corresponde a dolor severo (17). Este sistema de calificación ayuda a los profesionales sanitarios a comprender el nivel de dolor de un paciente, permitiéndoles monitorear los cambios a lo largo del tiempo y evaluar la efectividad de diversos tratamientos. Al proporcionar una medida consistente y cuantificable del dolor, la NPRS juega un papel importante en el manejo del dolor crónico, ayudando en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas. Las puntuaciones de la NPRS tienen una fiabilidad test-retest de 0.61 a 0.88

Goniómetro Universal

Un goniómetro es una herramienta comúnmente utilizada en fisioterapia y ortopedia para medir el rango de movimiento (ROM) de las articulaciones, ayudando en la evaluación de la flexibilidad y la identificación de limitaciones de movimiento.
Este dispositivo generalmente consta de dos brazos, un brazo fijo y un brazo móvil, conectados en un eje central con una escala de grados para lecturas precisas.
Varios tipos de goniómetro satisfacen necesidades específicas, incluido el goniómetro universal para articulaciones más grandes, un goniómetro de dedo para articulaciones más pequeñas, inclinómetros para mediciones de la columna vertebral y versiones digitales para lecturas digitales precisas.
Para usar un goniómetro, un clínico alinea su eje con la articulación, posicionando un brazo a lo largo de la parte fija del cuerpo y el otro a lo largo de la extremidad móvil, luego registra el grado en el punto final del ROM.
Los goniómetros son esenciales para monitorear el progreso de la recuperación, establecer objetivos de rehabilitación y garantizar una planificación de tratamiento efectiva (18).
El coeficiente de correlación (ICC) de los valores del ángulo del tobillo es (dorsiflexión = 0,96).

Índice de discapacidad del pie y el tobillo (FADI)

El cuestionario específico FADI para pie y tobillo consta de un total de 26 ítems, agrupados en tres categorías diferentes de preguntas: 16 ítems (1-16) relacionados con la marcha, 6 ítems (17-22) sobre actividad diaria y 4 (23-26) sobre dolor. Cada ítem se puede puntuar en una escala Likert de 5 puntos (de cero a cuatro), con una puntuación total máxima de 104 puntos; la puntuación se puede transformar en porcentaje si se necesita una comparación con otros cuestionarios. La mejor puntuación posible (104) corresponde a la ausencia total de cualquier dificultad en las actividades diarias y sin dolor; la puntuación mínima de cero (0) corresponde a la peor condición posible, es decir, una limitación grave en la marcha y las actividades diarias, así como la presencia de dolor.

Cuestionario Modificado del Estado de Salud del Pie (FHSQ)

El FHSQ consta de 13 preguntas que reflejan cuatro dominios relacionados con la salud del pie: dolor (4 preguntas), función (4 preguntas), calzado (3 preguntas) y salud general del pie (2 preguntas). Cada pregunta (ítem) se puntúa en una escala Likert de 5 puntos, y luego las puntuaciones de cada ítem se recodifican, se tabulan y finalmente se transforman a una escala que va de 0 (que indica la peor salud del pie) a 100 (que indica la mejor salud del pie) para cada uno de los 4 dominios. El FHSQ demuestra un alto grado de validez de contenido, criterio y constructo, así como una alta fiabilidad test-retest, y se ha utilizado como medida de resultado en ensayos clínicos para una variedad de trastornos del pie.