Graston Com e Sem Palmilhas em Pacientes com Fascite Plantar

Experimental: Técnica Graston com palmilha.

Os participantes recebem a técnica Graston e palmilhas ortopédicas, seguida pelo fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé, juntamente com fisioterapia padrão. (Compressa de gelo durante 10 minutos, TENS, alongamento estático dos músculos da barriga da perna e da fáscia plantar).

Outro: Graston com palmilha ortopédica.

A técnica Graston será aplicada (durante aproximadamente 8 minutos; 60 a 70 passadas/minuto com um intervalo de descanso de 5 a 10 segundos) num ângulo de 60° na planta do pé sem exceder o nível de conforto do participante.

Os pacientes usarão estas palmilhas 6 horas por dia e 7 dias por semana. Os participantes terão 3 sessões por semana durante 8 semanas (24 sessões).

Comparador Ativo: Técnica Graston sem palmilha.

Os participantes recebem apenas a técnica Graston e fisioterapia padrão. TENS durante 10 minutos, alongamento estático da fáscia plantar e compressa de gelo durante 10 minutos.

Outro: Graston sem palmilha.

Os participantes recebem o seguinte protocolo de tratamento: alongamento estático, TENS durante 10 minutos, mobilização de tecidos moles assistida por Graston e compressa de gelo durante 10 minutos.

Escala Numérica de Avaliação da Dor (ENAD)

A Escala Numérica de Avaliação da Dor (ENAD) é uma ferramenta simples e amplamente utilizada na área da saúde para avaliar a intensidade da dor de um paciente. Permite que os indivíduos relatem a sua dor numa escala de 0 a 10, em que 0 representa "sem dor" e 10 representa a "pior dor possível". A escala está dividida em categorias, sendo que 1-3 indica dor ligeira, 4-6 representa dor moderada e 7-10 corresponde a dor intensa (17). Este sistema de avaliação ajuda os profissionais de saúde a compreender o nível de dor do paciente, permitindo-lhes monitorizar as alterações ao longo do tempo e avaliar a eficácia de vários tratamentos. Ao fornecer uma medida consistente e quantificável da dor, a ENAD desempenha um papel importante na gestão da dor crónica, auxiliando no tratamento de condições musculoesqueléticas. As pontuações da ENAD têm uma fiabilidade teste-reteste de 0,61 a 0,88.

Goniômetro Universal

Um Goniômetro é uma ferramenta comumente utilizada em fisioterapia e ortopedia para medir a amplitude de movimento (ADM) articular, auxiliando na avaliação da flexibilidade e na identificação de limitações de movimento. Este dispositivo geralmente consiste em dois braços - um braço fixo e um braço móvel - conectados por um eixo central com uma escala de graus para leituras precisas. Vários tipos de Goniômetro atendem a necessidades específicas, incluindo o goniômetro universal para articulações maiores, um goniômetro para dedos para articulações menores, inclinómetros para medições da coluna vertebral e versões digitais para leituras digitais precisas. Para usar um goniômetro, um clínico alinha o seu eixo com a articulação, posicionando um braço ao longo da parte fixa do corpo e o outro ao longo do membro em movimento, registando depois o grau no ponto final da ADM. Os goniômetros são essenciais para monitorizar o progresso da recuperação, estabelecer objetivos de reabilitação e garantir um planeamento de tratamento eficaz (18). O coeficiente de correlação (ICC) dos valores do ângulo do tornozelo é (dorsiflexão = 0,96).

Índice de incapacidade do pé e tornozelo (FADI)

O questionário específico FADI para o pé e tornozelo consiste num total de 26 itens, agrupados em três categorias diferentes de perguntas: 16 itens (1-16) relacionados com a marcha, 6 itens (17-22) com a atividade diária e 4 (23-26) com a dor. Cada item pode ser pontuado numa escala de Likert de 5 pontos (de zero a quatro), com uma pontuação total máxima de 104 pontos; a pontuação pode ser transformada em percentagem se for necessária uma comparação com outros questionários. A melhor pontuação possível (104) corresponde à ausência total de qualquer dificuldade nas atividades diárias e nenhuma dor; a pontuação mínima de zero (0) corresponde à pior condição possível, ou seja, limitação severa na marcha e nas atividades diárias, bem como presença de dor.

Questionário Modificado sobre o Estado de Saúde do Pé (FHSQ)

O FHSQ consiste em 13 questões que refletem quatro domínios relacionados com a saúde do pé: dor (4 questões), função (4 questões), calçado (3 questões) e saúde geral do pé (2 questões). Cada questão (item) é pontuada numa escala de Likert de 5 pontos, e as pontuações individuais de cada item são depois recodificadas, tabuladas e finalmente transformadas numa escala que vai de 0 (indicando a pior saúde do pé) a 100 (indicando a melhor saúde do pé) para cada um dos 4 domínios. O FHSQ demonstra um alto grau de validade de conteúdo, critério e construto e uma elevada fiabilidade teste-reteste, e tem sido utilizado como medida de resultado em ensaios clínicos para uma variedade de patologias do pé.