Erlotinibi ja everolimuusi hoidettaessa potilaita, joilla on metastasoitunut rintasyöpä
Vaiheen I/II koe oraalista MTOR-proteiinikinaasi-inhibiittoria (Everolimus, RAD001) yhdessä suun kautta otettavan EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittorin (Erlotinib, Tarceva™) kanssa potilailla, joilla on metastaattinen rintasyöpä
PERUSTELUT: Erlotinibi ja everolimuusi voivat pysäyttää kasvainsolujen kasvun estämällä joitain solujen kasvuun tarvittavia entsyymejä. Erlotinibin antaminen yhdessä everolimuusin kanssa voi tappaa enemmän kasvainsoluja.
TARKOITUS: Tässä vaiheen I/II tutkimuksessa tutkitaan erlotinibin ja everolimuusin yhteiskäytön sivuvaikutuksia ja parasta annosta sekä nähdään, kuinka hyvin se toimii metastaattisen rintasyövän hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TAVOITTEET:
Ensisijainen
- Everolimuusin turvallisuuden määrittäminen yhdessä erlotinibihydrokloridin kanssa potilailla, joilla on metastaattinen rintasyöpä (vaihe I).
- Yhdistelmän kasvainten vastaisen aktiivisuuden määrittäminen (vaihe II).
- Määritä kliinisen hyödyn aste (täydellinen vaste + osittainen vaste + stabiili sairaus vähintään 6 kuukauden ajan) potilailla, joilla on metastaattinen rintasyöpä (vaihe II).
Toissijainen
- Määrittääksesi ajan etenemiseen.
- PTEN:n, pAkt:n, pP70S6K1:n ja pEGFR:n määrittämiseksi primaarisissa kasvaimissa lähtötasolla.
YHTEENVETO: Tämä on avoin, annoksen nostovaiheen I tutkimus, jota seuraa avoin vaiheen II tutkimus.
- Vaihe I: Potilaat saavat kasvavia annoksia oraalista everolimuusia ja oraalista erlotinibihydrokloridia kerran päivässä, kunnes suurin siedetty annos (MTD) on määritetty. Hoito toistetaan 4 viikon välein, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. Kun MTD on saavutettu, määritetään suositeltu annos, jota käytetään tutkimuksen vaiheen II osassa.
- Vaihe II: Potilaat saavat oraalista everolimuusia ja oraalista erlotinibihydrokloridia vaiheen I mukaisesti suositellulla vaiheen II annoksella, joka määritetään vaiheessa I.
Potilaille tehdään kudoskeräys PTEN-, pAkt-, pP70S6K1- ja pEGFR-kasvaintasojen arvioimiseksi lähtötasolla terapeuttisen vasteen ennustajien tunnistamiseksi.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan (tutkimukseen aloittamisesta), 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan ja vuosittain sen jälkeen.
HUOMAA: Vaihe I on valmis. Tutkija ei jatkanut vaihetta II
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232-6838
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37064
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center - Cool Springs
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37064
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center at Franklin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
TAUDEN OMINAISUUDET:
- Histologisesti vahvistettu rinnan adenokarsinooma
- Arvioitavissa oleva metastaattinen sairaus (mitattavissa olevaa sairautta ei tarvita)
Sinulla on täytynyt olla antrasykliinihoitoa adjuvanttihoitona tai epäonnistunut antrasykliinihoito metastaattisissa olosuhteissa
- Doksorubisiinin elinikäisen altistuksen kumulatiivinen kokonaisannos ei yli 360 mg/m^2 tai epirubisiini enintään 640 mg/m^2
Aiempi taksaanihoito (paklitakseli tai dosetakseli) on epäonnistunut, määriteltynä seuraavasti:
- Taksaanin käyttö adjuvantissa metastasoituneen uusiutumisen yhteydessä 12 kuukauden sisällä hoidosta
- Taksaanihoidon eteneminen metastaattisissa olosuhteissa
- Taksaanihoidon keskeyttäminen metastaattisissa olosuhteissa, jotka johtuvat ≥ asteen 2 toksisuuden häviämisestä
Ei oireellisia aivometastaaseja
- Potilaat, joilla on aivojen etäpesäkkeitä, ovat kelvollisia, jos he ovat kliinisesti vakaita eivätkä käytä steroideja tai terapeuttisia antikonvulsantteja, jotka ovat CYP3A4:n modifioijia.
- Potilaat, joilla on oireettomia aivometastaaseja, ovat kelvollisia, jos he eivät käytä estäviä antikonvulsantteja, jotka ovat CYP3A4:n modifioijia
- Hormonireseptorin tilaa ei ole määritelty
POTILAS OMINAISUUDET:
Sisällyttämiskriteerit
- Vaihdevuosien tilaa ei ole määritelty
- ECOG-suorituskykytila 0-1
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1500/mm^3
- Verihiutalemäärä ≥ 100 000/mm^3
- Bilirubiini ≤ 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN)
- SGOT ja SGPT ≤ 2,5 kertaa ULN
- Albumiini > 30 g/l
- Kreatiniini ≤ 1,5 normaalin yläraja
- INR normaali, jos potilas ei saa varfariinihoitoa
- Ei raskaana tai imettävänä
- Negatiivinen raskaustesti premenopausaalisille potilaille
- Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta estemenetelmällä toimivaa ehkäisyä tutkimushoidon aikana ja 3 kuukauden ajan sen jälkeen
- Potilaiden on oltava taudettomia aiemmista invasiivisista syövistä yli 5 vuoden ajan, lukuun ottamatta ihon tyvisolu- tai okasolusyöpää tai kohdunkaulan syöpää in situ
Poissulkemiskriteerit
- Vakava tai parantumaton aktiivinen haava, haavauma tai luunmurtuma
- Tunnettu ihmisen immuunikatoviruspositiivisuus
Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, mikä tahansa seuraavista
- Jatkuva tai aktiivinen infektio, joka vaatii parenteraalista antibioottia
- Keuhkojen toiminnan heikkeneminen (COPD, happihoitoa vaativat keuhkosairaudet)
- Oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin luokan III tai IV sydänsairaus)
- Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana
- Hallitsematon verenpainetauti (eli systolinen verenpaine > 180 mm Hg tai diastolinen verenpaine > 100 mm Hg, havaittu kahdessa peräkkäisessä mittauksessa, joita erottaa 1 viikko riittävästä lääketieteellisestä tuesta huolimatta)
- Kliinisesti merkittävä sydämen rytmihäiriö (multifokaaliset ennenaikaiset kammioiden supistukset, bigeminia, trigeminia, kammiotakykardia, joka on oireinen tai vaatii hoitoa)
- Hallitsematon diabetes
- Psyykkiset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka vaarantaisivat potilasturvallisuuden tai rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista, mukaan lukien hoitomyöntyvyys/pilleripäiväkirjan pitäminen
EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:
Sisällyttämiskriteerit
- Katso Taudin ominaisuudet
- Aiempaa trastutsumabia (Herceptin®) tarvitaan metastaattisen rintasyövän ensilinjan hoidossa potilailta, joilla on HER2/neu-yli-ilmentäviä kasvaimia
- Yli 6 kuukautta aiemmasta sydämen angioplastiasta tai stentauksesta
Endokriinisen hoidon (eli aromataasin estäjien, fulvestrantin, tamoksifeenin tai munasarjojen ablaatio) käyttö metastaattisen rintasyövän ensilinjan hoidossa on tarpeen potilaille, joilla on estrogeenireseptoria ja/tai progesteronireseptoria ilmentäviä kasvaimia
- Samanaikainen endokriininen hoito ei ole sallittua
Potilaat voivat saada samanaikaisesti sädehoitoa kivuliaille luumetastaaseille tai uhkaaville luumurtumille, kunhan sädehoito aloitetaan ennen tutkimukseen tuloa.
- Potilaiden, jotka ovat saaneet aikaisempaa sädehoitoa, on oltava toipuneet tämän hoidon aiheuttamasta toksisuudesta
- Yli 3 viikkoa aiemmasta kemoterapiasta, biologisesta tai hormonihoidosta protokollahoidon aikana.
- Ei muita samanaikaisia antineoplastisia tai kasvaimia estäviä aineita, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito, immunoterapia tai hormonaalinen syöpähoito
Poissulkemiskriteerit
Yli 3 aikaisempaa kemoterapiahoitoa metastaattisissa olosuhteissa
- Tämä rajoitus ei sisällä endokriinisiä hoitoja tai yksittäisiä biologisia hoitoja (eli trastutsumabi [Herceptin®])
- Steroidien tai immunosuppressanttien käyttö
- CYP3A4-muuntajien käyttö
- Samanaikainen hoito trastutsumabilla (Herceptin®)
- Kasvua tukevien tekijöiden (esim. filgrastiimi [G-CSF], sargramostiimi [GM-CSF], rekombinantti erytropoietiini) käyttö tutkimuksen vaiheen I osan aikana
- Muut samanaikaiset tutkimusaineet
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Erlotinib/RAD001 Ph I
Tarceva (OSI-774; erlotinibi) Everolimuusi (RAD001) Tutkimus ei edennyt vaiheeseen II: Kokeellinen: Erlotinib/RAD001, vaihe II Suurin siedetty erlotinibin (Tarceva, OSI-774) ja RAD001:n (Everolimuusi) annos |
Tasot:
Muut nimet:
Tasot miinus 1: RAD001 2,5 mg/d miinus 2: RAD001 2,5 joka toinen päivä
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
RAD001:n suurimman siedetyn annoksen (MTD) määrittäminen yhdessä erlotinibin kanssa (vaihe I)
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
MTD on annostaso, jolla alle 2 potilaasta 6:sta (tai 33 %:lla) kokee annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) ensimmäisestä neljästä viikosta alkaen.
|
4 viikon kohdalla
|
|
RAD001:n kasvaimia estävä vaikutus yhdessä erlotinibin kanssa (vaihe II)
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
|
Kliininen hyöty perustuu niiden potilaiden määrään, joilla on täydellinen vaste (CR), osittainen vaste (PR) ja vakaa sairaus (SD).
Vasteet määritetään Response Evaluation in Solid Tumors (RECIST) -kriteereillä v. 1.1: mitattavissa olevat leesiot: täydellinen vaste (CR) kohdeleesioiden häviäminen, osittainen vaste (PR) > 30 %:n väheneminen pisimmän halkaisijan (LD) summassa kohdeleesiot, stabiili sairaus (SD) ei riittävää vähennystä tai lisäystä kohdeleesioiden LD:n pienimmän summan summassa
|
6 kuukauden iässä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika etenemiseen (vaihe II)
Aikaikkuna: tutkimuksen aloittamisesta taudin etenemiseen
|
Aika taudin etenemiseen.
|
tutkimuksen aloittamisesta taudin etenemiseen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PTEN:n, pAkt:n, pP70S6K1:n ja pEGFR:n määrittämiseksi primaarisissa kasvaimissa lähtötasolla.
Aikaikkuna: ensimmäisenä päivänä
|
Rintakudoksen parafiiniin upotetut lohkot potilaiden hoitoa edeltävästä diagnostisesta leikkauksesta
|
ensimmäisenä päivänä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Rintojen sairaudet
- Rintojen kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Proteiinikinaasin estäjät
- Erlotinibihydrokloridi
- Everolimus
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- VICC BRE 0523
- VU-VICC-BRE-0523
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .