Influenssarokotus kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan (FLUVACS-IC)
Influenssarokotteen pilottitutkimus vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla. Influenssarokotussydämen vajaatoiminta (FLUVACS II) -tutkimus
Arvioimme rokotusten ennaltaehkäisevän vaikutuksen myöhempään kuolemaan 117 vakavalla kongestiivinen sydänpotilaalla, jotka tarvitsivat hengityslaitteen tukea ilman endotrakeaalisia intubaatioita ja aggressiivista lääkehoitoa.
Ne jaettiin satunnaisesti yksisokkomenetelmällä ainutlaatuiseksi lihaksensisäiseksi influenssarokotteeksi tai verrokkeiksi.
Ensimmäinen ensisijainen tulos, joka arvioitiin 6 kuukauden seurannassa – sydän- ja verisuoniperäinen kuolema – esiintyi 3 %:lla rokoteryhmän potilaista vs. 17 % kontrolleissa (p=0,022). Yhdistelmäpäätepiste esiintyi 33 %:lla potilaista rokoteryhmässä vs. 74 % kontrolliryhmässä, p = <0,001.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Taustaa: Viimeaikaiset raportit havaitsivat, että yksi influenssainfektion vastaisen rokotuksen esteistä on se, että lääkärit eivät voimakkaasti suosittele sen käyttöä sydän- ja verisuonipotilaille, jotka ovat vaarassa. Arvioimme kuolemaa vastaan annettavien rokotusten ennaltaehkäisevän vaikutuksen vaikean kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan sairaalassa oleville potilaille.
Menetelmät ja tulokset: Kaikkiaan 117 vakavaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa potilasta (New York Heart Associationin luokka III ja IV), jotka otettiin ensimmäisten 12 tunnin aikana ja jotka tarvitsivat hengityslaitteen tukea ilman endotrakeaalisia intubaatioita ja suuria annoksia loop-diureetteja, sisällytettiin mahdolliseen monikeskushirsi talvikaudella. Kongestiivinen sydänpotilaat saivat suonensisäisiä verisuonia laajentavia lääkkeitä ja loop-diureetteja sekä tavanomaisia hoitoja, ja sitten heidät jaettiin satunnaisesti yksittäissokkomenetelmällä ainutlaatuiseksi lihaksensisäiseksi influenssarokotteeksi tai kontrolleiksi. Kuolema ja yhdistetyt päätepisteet (kuolema ja uudelleen sairaalahoito mistä tahansa syystä) arvioitiin 6 kuukauden seurannassa.
Ensimmäinen ensisijainen tulos - sydän- ja verisuoniperäinen kuolema - esiintyi 3 %:lla rokoteryhmän potilaista vs. 17 % kontrolleissa (todennäköisyyssuhde rokotteeseen verrattuna kontrolleihin: 0,16; 95 prosentin luottamusväli, 0,33 - 0,79; p = 0,022). Yhdistelmäpäätepiste esiintyi 33 %:lla rokoteryhmän potilaista vs. 74 % kontrolleissa, p = <0,001. Inotrooppisten lääkkeiden lisäämisen tarve esiintyi rokotetuista 8 %:lla ja kontrolliryhmässä 12,5 %:lla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 21-vuotiaat mies- tai naispotilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin luokka III tai IV), joka vaati välitöntä suonensisäisten verisuonia laajentavien lääkkeiden antamista, happihoitoa ja vähintään 160 mg suonensisäistä furosemidia, kelpuutettiin mukaan. .
Varmaa näyttöä taustalla olevasta sydämen vajaatoiminnasta vaadittiin myös, kuten ainakin kaksi seuraavista osoittavat:
- a) Ortopnea sisäänpääsyn yhteydessä
- b) Röntgenkuva, jossa on todisteita kohonneesta kiilapaineesta, mikä viittaa sydämen vajaatoimintaan
- c) äskettäinen aiempi sairaalahoito (30 päivän sisällä ennen sairaalahoitoa), koska sydämen vajaatoiminta
- d) kaikukardiografiatiedot, jotka osoittavat huonon vasemman kammion ejektiofraktion (0,40 tai pienempi mittaus kaksitasoisella Simpsonin menetelmällä
- e) ei-invasiivinen ilmanvaihto SaO2:n ylläpitämiseksi yli 90 %
- f) märät raleet ainakin keuhkokenttien alaosassa
- Potilaat, joilla on lopullinen diagnoosi kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta nekroottisen tai kroonisen iskeemisen sydänsairauden seurauksena tai infektioperäisen alkuperän, kuten kroonisen Chagasin taudin, kroonisen läppäsydänsairauden (korjattu kirurgisesti tai ei) ja idiopaattisen alkuperän seurauksena, otettiin myös mukaan tähän tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla oli samanaikainen infektiosairaus, suljettiin pois tutkimuksesta
- Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli merkkejä moniorgaanisen vajaatoiminnan kehittymisestä (dialyysihoitoa vaativa maksan tai munuaisten vajaatoiminta), terminaalinen sairaus tai mikä tahansa seurantaa haittaava syy, mukaan lukien rokotuksen vasta-aiheet
- Poissuljettiin myös ne, joilla oli sydämen vajaatoiminta epästabiilin sepelvaltimotaudin tai aiemman ohitusleikkauksen tai angioplastian tai sydämen vajaatoimintaa vaikeuttavan sydäninfarktin jälkeen, joka vaati kiireellistä hoitoa.
- Henkilöt, jotka tarvitsivat koneellista ilmanvaihtoa sisäänpääsyn yhteydessä
- Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin rokotuksen, suljettiin myös pois
- Raskaustila oli poissulkemiskriteeri
- Myös ne potilaat, jotka eivät kyenneet antamaan kirjallista suostumustaan tai kieltäytyivät antamasta suostumustaan, suljettiin pois tästä tutkimuksesta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Rokote
Influenssa rokote
|
Influenssarokotteen kerta-annos vuosittain (1)
|
|
Muut: Ohjaus
Perinteinen hoito sydämen vajaatoiminnan hoitoon
|
Kansainvälisten ohjeiden mukaan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Totaalinen Kuolema
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Uudelleensairaalaan mistä tahansa syystä tai infarktista
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: ENRIQUE P GURFINKEL, MD PhD, FUNDACION FAVALORO PARA LA DOCENCIA Y LA INVESTIGACION MEDICA
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- DDI (976) 407
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .