Denver Healthin sydän- ja verisuonitautien (CVD) ehkäisyohjelma

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) on johtava kuolinsyy Coloradossa.[1] Tämä pätee erityisesti latinalaisväestölle, jolla on suurempi sydän- ja verisuonitautien riski kuin ei-latinalaisvalkoisilla ja jotka kärsivät enemmän ennenaikaisista sydän- ja verisuonitautikuolemista.[2] Alle 34-vuotiaiden joukossa latinalaiset kuolevat neljä kertaa todennäköisemmin sydänsairauksiin kuin ei-latinalaisvalkoiset. Ero pienenee, mutta ei katoa iän myötä (1,5 suhdetta 55-64-vuotiaiden keskuudessa). Äskettäin tehty INTERHEART-tutkimus osoitti, että 90 % väestöstä johtuvan riskin taustalla ovat vakiintuneet muunnettavissa olevat riskitekijät (tupakointi, dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes, liikalihavuus, psykososiaaliset tekijät, päivittäinen hedelmien ja vihannesten kulutus, säännöllinen alkoholinkäyttö ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus). [3] Monilla yleisväestössä olevilla henkilöillä on yksi tai useampi sydän- ja verisuonitautien riskitekijä, ja yli 90 % sydän- ja verisuonitautitapahtumista esiintyy henkilöillä, joilla on vähintään yksi riskitekijä[3, 4] ja harvoja tapahtumia esiintyy henkilöillä, joilla ei ole riskitekijöitä, mikä tukee ennaltaehkäisytoimien keskittäminen henkilöihin, joilla on suurempi sydän- ja verisuonitautiriski.

CVD-riskin vähentäminen on osa Coloradon strategista suunnitelmaa. Tarvitaan ohjelmia, jotka tarjoavat tehostettuja potilaskeskeisiä sydän- ja verisuonitautien ehkäisypalveluita paraammattilaisten avulla ja auttavat siten terveydenhuollon tarjoajia (eli lääkäreitä, keskitasoja) ennaltaehkäisevien terveydenhuoltoongelmien ratkaisemisessa. Sydäntautiriskin varhainen tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää asianmukaista hoitoa tarvitsevien tavoittamiseksi. Tältä osin NCEP:n ohjeissa suositellaan Framinghamin riskipisteen (FRS) käyttämistä perustana sellaisten potilaiden tunnistamiseen, joilla on lisääntynyt 10 vuoden sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Huolimatta todisteista ennaltaehkäisevien palvelujen tehokkuudesta ja julkaistujen kansallisten ohjeiden[5, 6] kehittämisestä, ennaltaehkäisevien palvelujen toimitusaste on edelleen alhainen[7]. Yleisimmät havaitut esteet ovat ajan puute toimistokäynnin aikana, riittämätön vakuutuskorvaus, potilaan kieltäytyminen keskustelemasta tai noudattamasta suosituksia sekä lääkärin neuvontatekniikoiden asiantuntemuksen puute.[8-12] Denver Community Health Services (DCHS), Denver Healthin (DH) osasto, lisäesteenä ovat sosioekonomiset ongelmat, jotka liittyvät pienituloiseen väestöön, jolla on etnisesti erilaisia ​​ongelmia. Siksi sydän- ja verisuonitautien ehkäisypalveluiden tarjoaminen on usein vähäisempää kiireisen kliinisen vastaanoton toimistokäynnin aikana. Sydäntautiriskissä olevien henkilöiden ennakoiva tunnistaminen ja heidän ottaminen mukaan omaan hoitoon pitäisi kuitenkin lisätä tietoisuutta sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä ja siten auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa taakkaa yhteisössä.

Denver Public Health (DPH) toteuttaa yhteistyössä DCHS:n kanssa kattavan sydän- ja verisuonitautien riskinarvioinnin ja ennaltaehkäisevän hoitosuunnitelman kolmen länsipuolen terveyskeskuksen kesken. CVD-riskin vähentämiseksi tällä demonstraatiohankkeella a) kehitetään sydän- ja verisuonisairauksien rekisteri, jotta voidaan tunnistaa riskihenkilöt, b) otetaan korkean riskin potilaat osallistumaan sydän- ja verisuonitautien ehkäisytoimiin, c) toteutetaan sarja näyttöön perustuvia toimia. klinikalla ja yhteisössä tarjottavia ehkäisystrategioita, d) suorittaa tämän demonstraatioprojektin prosessi- ja tulosarvioinnit ja e) verrata biologisia tuloksia (esim. FRS, lipiditasot) kohteisiin, jotka eivät osallistu interventioon hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. meidän väliintulomme.