Treosulfaani, fludarabiinifosfaatti ja koko kehon säteilytys ennen luovuttajan kantasolusiirtoa hoidettaessa potilaita, joilla on korkean riskin akuutti myelooinen leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, akuutti lymfoblastinen leukemia
Monikeskustutkimus treosulfaanin, fludarabiinin ja kasvavilla TBI-annoksilla hoidosta allogeenisten hematopoieettisten solujen siirroissa potilailla, joilla on akuutti myeloidinen leukemia (AML), myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) ja akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
- Krooninen myelomonosyyttinen leukemia
- Toistuva aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, jossa on 11q23 (MLL) -poikkeavuuksia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia Del (5q)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia Inv(16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia t(16;16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, t(8;21)(q22;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia remissiossa
- Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia remissiossa
- Nopeutetun vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa
- Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa
- Lapsuuden krooninen myelooinen leukemia
- Lapsuuden myelodysplastiset oireyhtymät
- Aiemmin hoidetut myelodysplastiset oireyhtymät
- Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia
- Toistuva lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia
- Toistuva lapsuuden akuutti myelooinen leukemia
- Toissijaiset myelodysplastiset oireyhtymät
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, t(15;17)(q22;q12)
- Hoitamaton aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia
- de Novo myelodysplastiset oireyhtymät
- Blastisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Hoitamaton lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Vähennä uusiutumisen ilmaantuvuutta < 15 %:iin 6 kuukauden kuluttua siirrosta potilailla, joilla on korkean riskin akuutti myelooinen leukemia (AML) ja myelodysplastinen oireyhtymä (MDS), jotka on siirretty sukulaisilta tai ei-sukulaisilta luovuttajilta ilman, että myrkyllisyys lisääntyy kohtuuttomasti (10 % ei uusiutumista kuolleisuus [NRM] 6 kuukauden kohdalla).
TOISSIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi NRM:n esiintyvyys 180 päivän ja 1 vuoden kuluttua hematopoieettisten solujen siirron (HCT) jälkeen.
II. Arvioi kokonaiseloonjääminen (OS) ja relapse-free survival (RFS). III. Asteiden II-IV akuutin siirrännäis-isäntätaudin (GVHD) ilmaantuvuus. IV. Kroonisen GVHD:n esiintyvyys. V. Luovuttajan kimerismi päivinä +28 ja +100.
YHTEENVETO:
HOITOOHJEET: Potilaat saavat fludarabiinifosfaattia suonensisäisesti (IV) 30 minuutin ajan päivinä -6 - päivä -2 ja treosulfaania IV 2 tunnin ajan päivinä -6 - 4. Potilaille tehdään myös koko kehon säteilytys päivänä 0.
SIIRTO: Potilaille tehdään allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto tai luuytimensiirto päivänä 0.
GVHD:n ENNAKKO: Potilaat saavat takrolimuusi IV:tä jatkuvasti tai suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID) päivinä -1 - 56, jota seuraa kapeneminen päivään 180 GVHD:n puuttuessa. Potilaat saavat myös metotreksaatti IV päivinä 1, 3, 6 ja 11.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80217-3364
- University of Colorado
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Akuutti myelooinen leukemia (AML):
- Kaikki AML-potilaat ensimmäisen remission jälkeen;
- Keskitason tai korkean riskin AML-potilaat (perustuu South West Oncology Groupin [SWOG] sytogeneettisiin kriteereihin) ensimmäisessä täydellisessä remissiossa
- Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS)
- Muut myeloidiset pahanlaatuiset kasvaimet, kuten krooninen myelooinen leukemia (CML), CML:n kiihtyvä vaihe, KML-blastikriisi, krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML) (potilashoitokonferenssin [PCC] hyväksymä)
- Kun Karnofsky-indeksi tai Lansky Play-Performance Scale on > 70 % siirtoa edeltävässä arvioinnissa
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen (jos yli 18 vuotta) tai laillisen huoltajan kanssa, joka pystyy antamaan tietoisen suostumuksen (jos alle 18 vuotta)
- Aiempi autologinen tai allogeeninen HCT on sallittu
Lahjoittajien tulee olla:
- Ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) kanssa identtiset luovuttajat tai
- Etuyhteydettömät luovuttajat sopivat HLA-A:lle, B:lle, C:lle, DRB1:lle ja DQB1:lle, jotka on määritelty korkean erotuskyvyn deoksiribonukleiinihappotyypityksen (DNA) perusteella tai jotka eivät täsmänneet yhden HLA-alleelin suhteen, paitsi HLA-C, jossa yhteensopimattomuus ei ole sallittu
- Pystyy keräämään perifeerisen veren kantasoluja tai keräämään luuytimen
- Hyvässä yleiskunnossa, Karnofskyn tai Lanskyn Playn suorituskykypisteillä > 90 %
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen (jos yli 18 vuotta) tai laillisen huoltajan kanssa, joka pystyy antamaan tietoisen suostumuksen (jos alle 18 vuotta)
- Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL): KAIKKI potilaat eivät ole kelvollisia muihin protokolliin
Poissulkemiskriteerit:
- Napanuoraveren vastaanottaminen
- Sydämen vajaatoiminta, josta ilmenee ejektiofraktio < 35 %, tai hoitoa vaativa sydämen vajaatoiminta tai oireinen sepelvaltimotauti
- Heikentynyt keuhkotoiminta, mikä ilmenee hapen osapaineesta (pO2) < 70 mm Hg ja keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokyvystä (DLCO) < 70 % ennustetusta tai pO2 < 80 mm Hg ja DLCO < 60 % ennustetusta; tai saada jatkuvaa lisähappea
- Munuaisten vajaatoiminta, jonka osoittaa kreatiniinipuhdistuma < 50 % iän, painon, pituuden tai seerumin kreatiniinin suhteen > 2x normaalin yläraja tai dialyysiriippuvainen
- Maksan toimintahäiriö, josta on osoituksena kokonaisbilirubiini- tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) > 2,0 x normaalin yläraja tai todisteita synteettisestä toimintahäiriöstä tai vaikeasta kirroosista
- Aktiivinen tartuntatauti, joka vaatii hoidon lykkäämistä tartuntatautiasiantuntijan suosittelemalla tavalla
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiivinen tai aktiivinen tarttuva hepatiitti, koska immunosuppressiivisella hoidolla on mahdollista tappava infektioriski
- Jos keskushermoston (CNS) leukemia ei poistu intratekaalisella kemoterapialla ja/tai kallon säteilyllä ennen ehdottelun aloittamista (päivä -6)
- Odotettua elinikää rajoittavat vakavasti muut sairaudet kuin pahanlaatuiset kasvaimet
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät mahdollisen riskin vuoksi sikiölle tai lapselle
- Tunnettu yliherkkyys treosulfaanille ja/tai fludarabiinille
- Toisen kokeellisen lääkkeen saaminen 4 viikon sisällä ennen ehdottelun aloittamista (päivä -6)
- Ei pysty antamaan tietoista suostumusta (jos yli 18 vuotta) tai laillinen huoltaja (jos alle 18 vuotta) ei pysty antamaan tietoista suostumusta
Tukikelpoisia lahjoittajia ovat seuraavat:
- Ei katsottu pystyvän läpikäymään luuytimen keräämistä tai PBSC-mobilisaatiota ja leukafereesia
- Ketkä ovat HIV-positiivisia
- Aktiivinen tarttuva hepatiitti
- Naiset, joilla on positiivinen raskaustesti
- Ei pysty antamaan tietoista suostumusta (jos yli 18 vuotta) tai laillinen huoltaja (jos alle 18 vuotta) ei pysty antamaan tietoista suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Hoito (allogeeninen transplantaatio)
HOITOOHJEET: Potilaat saavat fludarabiinifosfaatti IV 30 minuutin ajan päivinä -6 - -2 ja treosulfaani IV 2 tunnin ajan päivinä -6 - 4.
Potilaille tehdään myös koko kehon säteilytys päivänä 0. SIIRTO: Potilaille tehdään allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto tai luuytimen siirto päivänä 0. GVHD-ENNASTO: Potilaat saavat takrolimuusi IV jatkuvasti tai PO BID päivinä -1-56, minkä jälkeen kapenee päivään 180 GVHD:n puuttuessa.
Potilaat saavat myös metotreksaatti IV päivinä 1, 3, 6 ja 11.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu IV tai PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Pieni annos alkaen 2Gy
Muut nimet:
Annettu IV institutionaalisen vakiokäytännön mukaan
Muut nimet:
Annettu IV institutionaalisen vakiokäytännön mukaan
Muut nimet:
Annettu IV institutionaalisen vakiokäytännön mukaan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Relapsen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
|
6 kuukauden iässä
|
|
|
Non Relapse Mortality (NRM) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
|
NRM:n kumulatiivinen ilmaantuvuus 6 kuukauden kohdalla.
NRM sisältää kaikki kuolemat ilman uusiutumista tai taudin etenemistä.
|
6 kuukauden iässä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ei-relapse-kuolleisuus
Aikaikkuna: 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
|
Relapse-free Survival
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
|
Asteiden II-IV akuutin GVHD:n ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
|
6 kuukauden iässä
|
|
|
Kroonisen GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
|
6 kuukauden iässä
|
|
|
Mediaani luovuttajan CD3 + T-lymfosyyttikimerismi perifeerisessä veressä
Aikaikkuna: Päivä 28 HCT:n jälkeen
|
Luovuttajien kimerismi arvioitiin perifeerisen veren T-soluissa
|
Päivä 28 HCT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Boglarka Gyurkocza, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Sairauden ominaisuudet
- Sairaus
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Neoplastiset prosessit
- Precancerous tilat
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Solumuunnos, neoplastinen
- Karsinogeneesi
- Oireyhtymä
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Toistuminen
- Preleukemia
- Leukemia, myelomonosyyttinen, krooninen
- Leukemia, myelomonosyyttinen, nuoriso
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Leukemia, imusolmukkeet
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Räjähdyskriisi
- Leukemia, myelooinen, kiihtynyt vaihe
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Dermatologiset aineet
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Raskaudenkeskeytysaineet, ei-steroidiset
- Abortiagentit
- Foolihappoantagonistit
- Kalsineuriinin estäjät
- Fludarabiini
- Fludarabiinifosfaatti
- Metotreksaatti
- Takrolimuusi
- Treosulfaani
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2272.00
- P01HL036444 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2010-00315 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .