Bortetsomibi hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen AIDSiin liittyvä Kaposi-sarkooma
Yksihaarainen, annoksen löytävä pilottikoe yhden lääkkeen bortetsomibilla potilailla, joilla on uusiutunut/refraktorinen AIDSiin liittyvä Kaposi-sarkooma KSHV:n ja HIV:n korrelatiivisilla arvioinneilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi bortetsomibin suurin siedetty annos (MTD) yksilöillä, joilla on AIDSiin liittyvä Kaposi-sarkooma (KS).
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi KS-kasvainten kliininen vaste bortetsomibille. II. Arvioi bortetsomibin vaikutus ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) plasman viruskuormiin ja perifeerisen veren mononukleaarisolujen (PBMC) apolipoproteiini B:n lähettiribonukleiinihappoa (mRNA) muokkaavaan entsyymiin, katalyyttisen polypeptidin kaltaisen 3G:n (APOBEC3G) tasoihin.
III. Selvitä bortetsomibin vaikutus Kaposin sarkoomaan liittyvään herpesvirukseen (KSHV).
IV. Arvioi bortetsomibin vaikutukset KSHV-kopioiden lukumäärään PBMC:ssä ja plasmassa ja liittyvätkö muutokset PBMC:ssä ja plasmassa mitattuihin viruksen kopiolukuihin KS-kasvainten kliiniseen vasteeseen.
V. Seuraa KSHV-geenin ilmentymistä KS-biopsianäytteissä ja PBMC:ssä ennen ja jälkeen bortetsomibia ja arvioi, liittyvätkö muutokset virusgeenin ilmentymisessä (eli lyyttisessä mallissa) kasvainbiopsiassa kliiniseen vasteeseen.
VI. Arvioi, esiintyykö muutoksia viruksen kopiomäärässä PBMC:ssä ja plasmassa kasvainbiopsianäytteissä olevien virusantigeenin ilmentymisen muutosten kanssa tai niistä riippumatta.
VII. Arvioi bortetsomibin vaikutukset proteiineihin, jotka ovat tärkeitä KS-kasvaimen eloonjäämisen ja lisääntymisen kannalta (eli P53, von Hippel-Lindau [VHL], p27, hypoksialla indusoituva tekijä 1 [HIF1]-alfa) sekä ydintekijä-kappaB:n (NFkappaB) tasot ) geenikohde-mRNA:t kasvainbiopsioissa.
YHTEENVETO: Tämä on annos-eskalaatiotutkimus.
Potilaat saavat bortetsomibia suonensisäisesti (IV) päivinä 1, 8 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 8 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 4 viikon välein ja sen jälkeen 3 kuukauden välein enintään 1 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90035
- UCLA Center for Clinical AIDS Research and Education
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92103
- University of California San Diego
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118
- Boston Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10022
- Memorial Sloan Kettering-Rockefeller Outpatient Pavilion
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset potilaat, joilla on ihon AIDSiin liittyvä biopsialla todettu KS, uusiutuivat vähintään yhden muun aikaisemman systeemisen hoidon jälkeen tai eivät olleet sille resistenttejä
- Potilailla on oltava ihon KS-leesio(t), joista voidaan ottaa biopsia (joko yksi leesio >= 12 mm tai 3 >= 4 mm) vähintään viiden arvioitavaksi mitattavissa olevan leesion lisäksi; kaikkia näitä vaurioita ei saa olla aiemmin säteilty
- Hänen on täytynyt saada stabiilia antiretroviraalista hoitoa vähintään 12 viikon ajan päätutkijaan (PI) perustuvalla tai ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjällä (NNRTI) perustuvalla hoito-ohjelmalla, jossa on vähintään kolme lääkettä, ilman aikomusta muuttaa hoito-ohjelmaa tutkimuksen ajaksi; potilaiden, joilla on suurella todennäköisyydellä parempi HIV-hoito uudella antiretroviraalisella hoito-ohjelmalla, tulee lykätä ilmoittautumista, kunnes muutokset on tehty ja uusi erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART) täyttää 12 viikon kriteerit
- Serologinen dokumentaatio HIV-infektiosta milloin tahansa ennen tutkimukseen tuloa, mikä on todistettu positiivisella entsyymikytkentäisellä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA), positiivisella Western blot -testillä tai muulla elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymällä lisensoidulla HIV-testillä tai havaittava veren taso HIV RNA:sta
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti 72 tunnin kuluessa ennen tutkimuslääkkeen annostelun aloittamista; postmenopausaalisilla naisilla on oltava amenorreaa vähintään 12 kuukautta, jotta he eivät voi tulla raskaaksi; lisääntymiskykyisten mies- ja naispuolisten koehenkilöiden on suostuttava käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää koko tutkimuksen ajan ja enintään 3 kuukauden ajan tutkimuslääkkeen käytön lopettamisen jälkeen; (Huomaa: hedelmällisessä iässä oleva nainen on nainen, joka voi biologisesti tulla raskaaksi; tämä koskee naisia, jotka käyttävät ehkäisyä tai joiden seksikumppanit ovat joko steriilejä tai käyttävät ehkäisyvälineitä)
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1 000/mm^3; Tutkittavat voivat saada kasvutekijätukea täyttääkseen nämä kriteerit
- hemoglobiini >= 8,0 g/dl; Tutkittavat voivat saada kasvutekijätukea täyttääkseen nämä kriteerit
- Verihiutaleet >= 100 000/mm^3
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 mg/dl; jos kohonneen bilirubiinin katsotaan olevan toissijainen indinaviiri- tai atatsanaviirihoitoon nähden, koehenkilöt sallitaan protokollan mukaan ilman rajoituksia kokonaisbilirubiinille, jos suora bilirubiini on normaali
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x normaalin yläraja (ULN)
- Seerumin kreatiniini =< laitoksen ULN tai kreatiniinipuhdistuma >= 50 ml/min/1,73 m^2 koehenkilöille, joiden kreatiniinitaso ylittää laitoksen ULN:n
- Aiempi asteen 3 tai 4 perifeerinen neuropatia
Poissulkemiskriteerit:
- KS, joka on paranemassa 4 viikkoa ennen ilmoittautumista
- Oireinen viskeraalinen KS (suun ja imusolmukkeiden osallistuminen on kelvollinen)
- Oireellinen keuhko-KS; Oireeton keuhko-KS, joka ei rajoita päivittäistä elämää, on sallittu
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila on suurempi kuin 2
- Odotettu eloonjäämisaika < 3 kuukautta tavallisilla KS-hoidoilla (eli sädehoidolla, paklitakseli)
- Samanaikainen aktiivinen opportunistinen infektio (OI)
- Herpes zoster (vyöruusu) -epidemia viimeisen 6 kuukauden aikana tai kyvyttömyys ottaa herpes zoster -profylaksia
- Potilas on =< 5 vuotta vapaa muusta primäärisestä pahanlaatuisuudesta paitsi jos toinen primaarinen pahanlaatuisuus ei ole tällä hetkellä kliinisesti merkittävä eikä vaadi aktiivista hoitoa tai jos toinen primaarinen pahanlaatuinen syöpä on paikallinen levyepiteeli- tai tyvisolusyöpä tai kohdunkaulan/peräaukon syöpä in situ
- Infektion tai muun vakavan sairauden akuutti hoito 14 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Potilaat eivät ehkä ole saaneet Kaposin sarkooman antineoplastista hoitoa (mukaan lukien kemoterapia, sädehoito, biologinen hoito tai tutkimushoito) 4 viikon (nitrosourean tai mitomysiini-C:n osalta 6 viikkoa) tutkimushoidosta.
- Aiempi hoito bortetsomibilla tai muilla tutkituilla proteasomin estäjillä
- KS-indikaattorileesion aikaisempi paikallinen hoito 60 päivän sisällä, ellei leesio ole selvästi edennyt laajentumisen myötä paikallisen hoidon jälkeen
- Minkä tahansa tutkimuslääkkeen tai -hoidon käyttö 4 viikon sisällä ennen satunnaistamista
- Fyysiset tai psykiatriset tilat, jotka tutkijan arvion mukaan asettavat potilaalle suuren toksisuuden tai vaatimustenvastaisuuden riskin
- Yliherkkyys boorille
- Potilaat, joilla on asteen III/IV sydänsairaus New York Heart Associationin kriteerien mukaisesti. (esim. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä tutkimuksesta)
- Kohdeella on akuutti tai tunnettu krooninen maksasairaus (esim. krooninen aktiivinen hepatiitti, kirroosi); koehenkilöt, joilla on tiedossa B- tai C-hepatiitti-infektio, voidaan ottaa mukaan, jos heillä on joko todisteita siitä, että fibroosia ei ole tai heillä on vain vähän maksakoepalasta tai hepatiittivirusta ei voida havaita polymeraasiketjureaktiossa (PCR)
- Systeeminen kortikosteroidihoito, muut kuin korvaavat annokset
- Naishenkilöt, jotka ovat raskaana tai imettävät
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (bortetsomibi)
Potilaat saavat bortezomibi IV päivinä 1, 8 ja 15.
Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 8 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Apututkimukset
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MTD perustuu National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events versioon 4.0
Aikaikkuna: 56 päivää
|
MTD määritellään suurimmaksi määrätyksi annokseksi, jolla < 2 potilasta (6:sta) kokee annosta rajoittavaa toksisuutta.
Haittatapahtumat esitetään yhteenvetona tyypin, ajoituksen ja vakavuusasteen mukaan.
|
56 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lyyttisessä geeniekspressiossa
Aikaikkuna: Perustaso 1 vuoteen
|
Lyyttisen geenin ilmentymisen muutoksen ja KS-kasvainten kliinisen vasteen välistä yhteyttä tutkitaan tarkalla logistisella regressiolla.
Hierarkkista klusterointia käytetään tutkimaan, eroavatko geenien ilmentymismallit kliinisen vasteen mukaan.
|
Perustaso 1 vuoteen
|
|
Bortetsomibin muutokset KSHV-kopioiden määrässä PBMC:ssä ja plasmassa
Aikaikkuna: Perustaso 1 vuoteen
|
Analysoitu käyttäen Wilcoxon signed rank -testiä.
KSHV-kopioluvun muutoksen ja KS-kasvainten kliinisen vasteen välistä yhteyttä tutkitaan tarkalla logistisella regressiolla.
|
Perustaso 1 vuoteen
|
|
Muutokset kasvaimen eloonjäämisen, proliferaatioproteiinien ja NFKappaB-geenin tasoissa kohdistuvat mRNA-tasoihin
Aikaikkuna: Perustaso 1 vuoteen
|
Analysoitu käyttäen Wilcoxon signed rank -testiä.
|
Perustaso 1 vuoteen
|
|
Muutokset viruksen antigeenin ilmentymisessä biopsianäytteissä
Aikaikkuna: Perustaso 1 vuoteen
|
Spearmanin rankkorrelaatiot lasketaan sen tutkimiseksi, tapahtuvatko muutokset KSHV-viruksen kopiomäärässä PBMC:ssä ja plasmassa yhdessä tai itsenäisesti viruksen antigeenin ilmentymisen muutosten kanssa lähtötilanteessa, päivänä 2 ja hoidon lopettamisen yhteydessä kerätyissä biopsianäytteissä.
|
Perustaso 1 vuoteen
|
|
Kliiniset KS-vasteet perustuvat kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteereihin
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
|
Tarkat binomiaaliset 95 %:n luottamusvälit lasketaan.
Kuvaavat tilastot esitetään myös täydellisille ja osittaisille vastausprosenteille.
|
Jopa 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Erin Reid, AIDS Malignancy Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2012-03170 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA121947 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- U01CA121947 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- CDR0000659554
- AMC-063 (Muu tunniste: CTEP)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .