Laboratoriokäsitellyt autologiset lymfosyytit, aldesleukiini ja sargramostiimi (GM-CSF) pitkälle edenneiden kiinteiden kasvainten hoidossa
Vaiheen I tutkimus anti-CD3 x setuksimabilla aktivoiduista T-soluista, pieniannoksisesta IL-2:sta ja GM-CSF:stä EGFR-positiivisille, kehittyneille kiinteille kasvaimille
PERUSTELUT: Laboratoriossa vasta-aineilla käsiteltyjen autologisten lymfosyyttien antaminen voi stimuloida immuunijärjestelmää tappamaan kasvainsoluja. Aldesleukiini voi stimuloida lymfosyyttejä tappamaan kasvainsoluja. Pesäkkeitä stimuloivat tekijät, kuten GM-CSF, voivat lisätä luuytimessä tai ääreisveressä olevien immuunisolujen määrää. Laboratoriokäsiteltyjen autologisten lymfosyyttien antaminen yhdessä aldesleukiinin ja GM-CSF:n kanssa voi tappaa enemmän kasvainsoluja.
TARKOITUS: Tässä vaiheen I tutkimuksessa tutkitaan laboratoriossa käsiteltyjen autologisten lymfosyyttien sivuvaikutuksia ja parasta annosta, kun niitä annetaan yhdessä aldesleukiinin ja GM-CSF:n kanssa hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutuvia, refraktorisia tai metastaattisia, edenneitä kiinteitä kasvaimia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TAVOITTEET:
Ensisijainen
Selvitä EGFRBi-kätisten autologisten aktivoitujen T-solujen (ATC) turvallisuus ja suurin siedetty annos, kun niitä annetaan yhdessä pieniannoksisen aldesleukiinin ja sargramostiimin (GM-CSF) kanssa potilaille, joilla on uusiutuvia, refraktorisia tai laaja-alaisia (metastaattisia) edenneitä kiinteitä kasvaimia .
Toissijainen
Arvioi kliinisiä tuloksia kasvainvasteiden, kokonaiseloonjäämisen ja etenemisvapaan eloonjäämisen perusteella.
Tarkkaile primaarisen kasvaimen kasvaimeen liittyvien biomarkkerien seerumipitoisuuksien muutoksia (esim. karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA); eturauhasspesifinen antigeeni (PSA); Her2/neu (HER2); jne.) yhdessä EGFRBi-asetetun ATC:n antamisen kanssa koko tutkimuksen ajan ja ajankohtina sen jälkeen.
Tarkkaile potilaan seerumeita ihmisen anti-hiirivasta-aineiden (HAMA) varalta.
Arvioi immuunivaste, joka saattaa heijastaa immuunivasteen vahvistumista vasteena EGFRBi-käsiteltyihin ATC-infuusioihin, perifeerisen veren mononukleaarisolunäytteissä (PBMC) sekä puhdistetuissa immuunisolupopulaatioissa.
Tutki proliferaatiota vasteena ex vivo -stimulaatioon kasvainspesifisillä antigeeneillä, seerumin sytokiiniprofiileja (Th1 vs. Th2), potilaan PBMC:n sytotoksisuutta ja gamma-interferoni ELISPOTSia korvikemarkkerina arvioitaessa EGFR-spesifisten sytotoksisten T-lymfosyyttien (CTL) muodostumista. .
YHTEENVETO: Perifeerisen veren mononukleaarisolut (PBMC:t) kerätään yhdellä tai kahdella leukafereesillä aktivoitujen T-solujen (ATC) tuottamiseksi. PBMC:t aktivoituvat OKT3:lla (anti-CD3) ja lisääntyvät aldesleukiinissa jopa 14 päivän ajan. Tämän jälkeen ATC:t on aseistettu EGFRBi:llä.
Potilaat saavat EGFRBi-käsitellyt autologiset ATC:t IV 30–60 minuutin ajan kahdesti viikossa 4 viikon ajan (yhteensä 8 infuusiota) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Potilaat saavat myös pienen annoksen aldesleukiinia ihonalaisesti (SC) kerran päivässä ja sargramostimia (GM-CSF) SC:tä kahdesti viikossa alkaen 3 päivää ennen ensimmäistä ATC-infuusiota ja jatkaen viikon ajan viimeisen ATC-infuusion jälkeen.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.
HUOMAUTUS: Turvallisuuden ja EGFRBi-käsitellyn ATC:n suurimman siedetyn annoksen määrittämiseksi tämän tutkimuksen kullakin annostasolla otetut potilaat yhdistetään potilaisiin, jotka on otettu kullakin annostasolla RWH 349-32:een (NCT00569296): vaiheen I tutkimus. Anti-CD3 x Setuksimabilla aktivoiduista T-soluista, pieniannoksisesta IL-2:sta ja GM-CSF:stä EGFR-positiiviselle, kehittyneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle (NSCLC) jokaiseen annostason kohorttiin laskemiseksi. Yhteensä kolme potilasta, jotka on rekisteröity jommastakummasta kahdesta tutkimuksesta, hoidetaan kullakin annostasolla, mutta vähintään yksi NSCLC-potilaan edustaja protokollasta 349-32 otetaan mukaan ja arvioidaan kullakin annostasolla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02908
- Roger Willaims Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu kiinteä kasvaintyyppi (esim. Pään ja kaulan okasolusyöpä, paksusuolen- ja peräsuolen-, haima-, maha-, ruokatorvi-, munuais-, eturauhas-, rinta- ja munasarjasyöpä jne.); suuren riskin, uusiutuva, refraktorinen tai metastaattinen sairaus vähintään 1 aiemman ensilinjan hoito-ohjelman (kemoterapia tai sädehoito) jälkeen
- Dokumentoitu EGFR-positiivinen sairaus (mikä tahansa ilmentymistaso) immunohistokemialla (IHC)
- Ei kliinisiä todisteita aktiivisista aivometastaaseista; potilaat, joilla on aivometastaaseja, ovat kelvollisia, jos he ovat saaneet lopullista sädehoitoa tai kemoterapiaa ja/tai he ovat leikattu leikkauksella aivometastaasien vuoksi
- Ei aikaisempaa hematologista pahanlaatuisuutta
- Karnofskyn suorituskykytila (PS) 60-100 % TAI RCOG PS 0-2
- Elinajanodote ≥ 3 kuukautta
- Ei raskaana tai imettävänä
- Hedelmällisten potilaiden on käytettävä ehkäisyä
- Granulosyytit ≥ 1 000/mm3
- Verihiutalemäärä ≥ 50 000/mm3
- Hemoglobiini ≥ 8g/dl
- BUN ≤ 2,0 kertaa normaali
- Seerumin kreatiniini ≤ 2,0 mg/dl
- Bilirubiini ≤ 1,5 kertaa normaali (maksametastaasien kanssa tai ilman)
- Hepatiitti B -pinta-antigeeni ja HIV-negatiivinen
- LVEF ≥ 45 % levossa MUGAlla
- Ei näyttöä vasemman kammion masentuneesta toiminnasta
- Ei muita pahanlaatuisia kasvaimia lukuun ottamatta seuraavia:
- Anamneesissa parantavasti hoidettu in situ okasolusyöpä tai ihon tyvisolukarsinooma
- Anamneesissa muita parantavasti hoidettuja pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi ne, joilla on hematologinen alkuperä), jos potilas on pysynyt täydellisessä remissiossa > 5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen (kuten anamneesi, fyysiset tutkimukset, kasvainmarkkerit ja radiologinen skannaus on dokumentoitu)
Poissulkemiskriteerit
- Vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka estäisi tietoisen suostumuksen antamisen tai tehohoidon
- Äskettäinen sydäninfarkti (viime vuoden aikana)
- Nykyiset angina-/sepelvaltimooireet, jotka vaativat lääkkeitä
- Kliininen näyttö sydämen vajaatoiminnasta, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa (MUGA-tuloksista riippumatta)
- Systolinen verenpaine (BP) ≥ 140 mm Hg tai diastolinen verenpaine ≥ 90 mHg; potilaiden, joilla on kohonnut verenpaine, on oltava verenpainelääkkeillä hallinnassa vähintään 7 päivää ennen infuusiota
- Kliiniset todisteet aktiivisista aivometastaaseista
Aikaisempi/samaaikainen hoito
- Yli 4 viikkoa edellisestä kemoterapiasta tai sädehoidosta
- Vähintään 4 viikkoa aiemmista setuksimabista tai pienimolekyylisistä EGFR-estäjistä, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, gefitinibi tai erlotinibihydrokloridi
- Ei samanaikaista sädehoitoa
- Ei samanaikaisia steroideja paitsi hoitoon tai lisämunuaisen vajaatoimintaan, septiseen sokkiin tai keuhkotoksisuuteen tai hormoneja muihin kuin sairauteen liittyviin tiloihin (esim. insuliini diabetekseen)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Aseistetut aktivoidut T-solut
Aktivoidut T-solut (ATC) aseistettu bispesifisellä vasta-aineella OKT3 x Setuksimabi (EGFRBi).
ATC:tä laajennetaan 14 päiväksi leukafereesituotteesta, joka on varustettu EGFRBi:llä, kylmäsäilytetään ja infusoidaan kahdeksaan annokseen.
Potilaat saavat myös pieniannoksista subkutaanista IL-2:ta (3000 000 IU/m2/vrk) ja GM-CSF:ää (250 ug/m2 kahdesti viikossa)
|
EGFRBi-käsiteltyjä autologisia aktivoituja T-soluja infusoitiin kahdesti viikossa 4 viikon ajan, yhteensä 8 infuusiota.
Aseistetun ATC:n annoksia nostetaan annostasoilla 5, 10, 20 ja 40 miljardia aseistautunutta ATC:tä infuusiota kohden.
Ihonalainen aldesleukiini (300 000 IU/m2/vrk) ja Sargramostim (250 ug/m2 kahdesti viikossa) molemmat alkaen 3 päivää ennen ensimmäistä infuusiota ja päättyen 7 päivää viimeisen aseistautuneen ATC-annoksen jälkeen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Suurin siedetty annos EGFRBi-käsiteltyjä autologisia aktivoituja T-soluja
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Selvitä mahdolliset sivuvaikutukset potilaiden hoidossa aseistetuilla aktivoiduilla T-soluilla (ATC)
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
|
Immunologisten muutosten määrittäminen arvioimalla sytokiiniprofiileja, jotka on saatu ennen OKT3-stimulaatiota ja sen jälkeen in vitro
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
|
Immunologisten muutosten määrittäminen perifeerisen veren mononukleaarisolujen fenotyyppien arvioinnilla ennen ja jälkeen immunoterapian
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
|
Immunologisten muutosten määrittäminen perifeerisen veren lymfosyyttien arvioinnilla
Aikaikkuna: 5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
5 viikon hoito ja 2 kuukauden seuranta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Abby Maizel, MD,PhD, Roger William Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Infektiota estävät aineet
- biomarkkerit
- Karsinooma
- Neoplasmat
- Immunoterapia
- Tulenkestävä
- Viruksenvastaiset aineet
- Metastaattinen
- Autologinen
- Setuksimabi
- Kiinteä kasvain
- Antineoplastiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Farmakologiset toimet
- T-solu
- Vasta-aineet
- Toistuva
- Lymfosyytit
- Terapeuttiset käyttötarkoitukset
- Epidermaalisen kasvutekijän reseptori
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Aldesleukin
- Neoplasmat sivustoittain
- Vaihe I
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RWH 111-32
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .